健康知识库

　　1、什么是病毒性肝炎?

　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。各型肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪—口途径传播;乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等肠外途径传播。病毒性肝炎在我国危害极大，全世界乙肝病毒携带者约3.5亿，其中我国约1亿左右;全球丙肝感染者约1.7亿，我国丙肝病毒阳性者约3000万左右。

　　2、乙肝的传播途径?

　　(1)垂直传播：包括母婴传播和父婴传播。在我国，母婴传播显得特别重要，母婴传播所致的乙肝病毒携带者约占总患群的30%以上，其中宫内感染约占5%，其余为分娩时的感染;父婴传播的发生率不清，但比例不高，可能与精细胞含HBV(乙肝病毒)有关，也可能与出生后的密切接触有关。

　　(2)血液、体液传播：血液中HBV含量很高，微量的污染血进入人体即可造成感染，如输血及血制品、注射、手术、针刺、共用剃刀和牙刷、血液透析、器官移植等均可传播。随着一次性注射用品的普及，医源性传播有下降趋势。虽然对供血员进行严格筛选，但不能筛除HBsAg(乙肝表面抗原)隐性的HBV携带者。现已证实唾液、汗液、精液、阴道分泌物等体液含有HBV，密切的生活接触、性接触等亦是获得HBV感染的可能途径。

　　(3)其他传播途径：虽然经破损的消化道、呼吸道粘膜或昆虫叮咬在理论上有可能，但实际意义未必重要，一般社交活动和日常生活接触不会传染乙肝，例如共同办公、握手、游泳、公用卫生间等。

　　3、如何检查是否感染乙肝病毒?

　　确定是否感染乙肝病毒需进行“乙肝两对半”检测，即：乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs);乙肝病毒e抗原(HBeAg)、 乙肝病毒e抗体(抗-HBe);乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)。在检测时如果检测出血液中含有某种物质，则称为阳性，用加号“+”表示;如果没有检测出来，就称为阴性，用减号“-”。其中检测出乙肝病毒表面抗原(第1项)阳性(+)，即表示已感染乙肝病毒;检测出乙肝病毒表面抗体(第2项)阳性(+)表示曾感染过乙肝或接种过乙肝疫苗，已产生抗体，对HBV有免疫力。通常把乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体(第1、3、5项)这三者呈阳性(+)称为“大三阳”;把乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体(第1、4、5项)这三者呈阳性(+)称为“小三阳”。

　　4、乙肝病毒携带者与乙肝患者的区别?

　　在“乙肝两对半”检测中，乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性(+)，也就是说感染了乙肝病毒，且肝功能正常并无肝炎症状和体征，就被称为是无症状乙肝病毒携带者(常被称为乙肝病毒携带者)。即便是大三阳或小三阳，但肝功能正常者，也称为乙肝病毒携带者。

　　乙肝患者指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性(+)且肝功能异常者。需要注意的是，慢性乙肝病人大部分病情进展缓慢，少部分人可能发展为肝硬化或肝癌，因此如果查出是乙型肝炎，应要到正规的医院进行检查和治疗，听从医生的指导，不要轻信医药广告。

　　5、需不需要接种乙肝疫苗?

　　一般来说，凡没有感染过乙肝病毒的易感者都应该注射乙肝疫苗。按我国免疫规划要求，新生儿及15岁以下儿童均需接种乙肝疫苗，其次重点推荐接种人群有：HBsAg阳性者的配偶及同家密切接触者;医护人员，托幼机构人员，易受外伤人员，多性伴者，静脉内注射药物成瘾者，大学新生等;乙肝疫苗的全程接种共三针，分别在0，1，6个月时接种。接种乙肝疫苗不会引起肝炎发生，也不会被传染上其他疾病。乙肝疫苗接种成功的标志是乙肝病毒表面抗体(第2项)阳性(+)。需要说明的是有些人接种乙肝疫苗后，抗体产生较晚或不产生抗体，被称为免疫应答迟缓或无应答，应重新进行全程免疫接种，或更换疫苗种类，按0、1、6月程序接种，但有部分人群多次接种乙肝疫苗后仍无抗体产生，则不需再接种，定期体检观察乙肝两对半即可。乙肝患者及乙肝病毒携带者都不需要接种乙肝疫苗，但如果这些感染者接种了乙肝疫苗一般也不会引起不良副反应。

　　6、意外接触乙肝病毒者的污染物质(如血液等)如何打乙肝疫苗?

　　对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白(12小时内)，越早越好，同时在不同部位接种乙肝疫苗。如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序完成全程免疫。接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理;水平不够应加强注射1针疫苗;如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位注射乙肝疫苗，1个月、6个月分别注射第2针和第3针乙肝疫苗。

　　7、乙肝病毒携带者需不需要治疗?

　　乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性且肝功能正常者被称为乙肝病毒携带者，乙肝病毒携带者不需要药物治疗，即便大三阳或小三阳肝功能正常且无肝实质变化的携带者也不需要药物治疗，所有号称“大、小三阳”全部能转阴的无一不是虚假广告。但是需要强调的是，乙肝病毒感染的过程是动态变化的，乙肝病毒携带者随时有可能发展为乙肝患者，因此，乙肝病毒携带者需要定期做好相关检查，发现问题，及时到正规医院就诊治疗。乙肝病毒携带者需要做的相关检查主要有：乙肝两对半、乙肝病毒DNA测定、肝功能、AFP(甲胎蛋白)、影像学(B超)等。

　　8、乙肝患者的治疗方案及目标?

　　慢性乙肝患者应及早接受治疗，总得来说慢性乙肝根据患者具体情况采用综合性的治疗方案，包括合理的休息和营养、心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗，其中抗病毒治疗的意义重大，符合抗病毒治疗适应症的应尽可能进行规范的抗病毒治疗，主要药物有干扰素及核苷类似物(如拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯等)，其疗程根据患者情况而定，肝硬化患者需长期应用。对于乙肝的治疗，国际公认的目标是病毒复制指标(HBV DNA、e抗原)转阴，长久抑制乙肝病毒，阻延肝硬化，而不是盲目追求全部转阴。

　　9、乙肝患者生育有什么需要注意的?

　　首先肯定的是，乙肝患者是可以生育的，不过需要做好生育与治疗的合理安排：(1)急于怀孕尚未治疗：如果你是乙肝患者，如果你想要孩子，那你就应该先怀孕，再(抗病毒)治疗。(2)不急于怀孕但需要治疗：年轻的育龄期妇女几乎都应该用干扰素，因为长期用核苷类药对以后怀孕不利。用干扰素不成功，也能降低病毒水平，可能减轻或稳定病情，比未用干扰素治疗前能更好负荷妊娠。(3)已经治疗：抗病毒治疗停药后6个月，经治疗肝脏病变稳定，反复检查肝功能转氨酶正常或轻微异常，没有明显波动时，转氨酶需要维持治疗至病情稳定后4个月左右。总之，育龄乙肝患者需要与感染科、妇产科医生做好及时沟通。

　　10、乙肝妈妈可以哺乳么?

　　经血传播是乙肝病毒的主要传播途径。目前，尚无明显证据表明乙肝病毒可通过母乳传播。对于大三阳母亲所生新生儿，如果在出生后24小时内及时接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，是可以进行母乳喂养的。但在母乳喂养的过程中，需要密切观察母亲乳头是否有破溃，婴儿口腔黏膜是否完整。一旦母亲乳头有破溃或婴儿有口腔黏膜破溃，应及时停止母乳喂养，待破溃恢复后再继续喂养，避免经血传播的可能。

　　11、对乙肝病毒携带者的建议?

　　目前国内外专家都认为乙肝病毒携带者应定期复查，监测乙肝病毒和肝功能各项指标，一般是6个月左右到医院复查一次;其次，保持良好的生活习惯，最重要的就是不要吸烟和喝酒，喝酒会加重肝脏负担，甚至发展为乙肝患者;然后，保持愉快的心情，要少生气。其实保持愉快的心情是每一个人都应该做的，不只是乙肝以病毒携带者。