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来源:肝病中心福建医科大学附一医院
乙型肝炎是我国发病率较高的传染病之一,我国约有9300万名乙肝病毒慢性感染者,几乎占总人口的7%。由于对乙肝的治疗的认知有限,部分患者无法正确甄别“虚假广告”,听信了夸大宣传,乱用药物导致肝脏损伤加重,给后续治疗带来了更大的麻烦;所以在治疗上一定避免以下误区。
误区一:乙肝可以快速治愈
现有的治疗手段均不可能快速治愈慢性乙肝。号称快速治愈的非法医疗机构常使用的伎俩包括:①大量使用降酶药物,短期内使转氨酶下降或转为正常。但事实上肝内炎症依旧存在,乙肝病毒仍在复制,一旦停药,必然反弹;②利用部分急性乙肝患者自然恢复的特点。临床上确实可见有一部分快速治愈的乙肝患者,但他们很多并不是慢性乙肝,而是急性乙肝。
误区二:没有症状就不用治疗
并不是所有乙肝患者都有症状。感染乙肝病毒后,可表现为不发病,但又不能清除病毒,病毒与人体处于和平共处状态,成为无症状乙肝病毒携带者。但是因为乙肝病毒表面抗原依然存在,病毒仍可在肝脏内复制。多数慢性肝炎患者在转氨酶轻度升高时并无明显症状。不像感冒发烧或腹泻,患者本人不能根据自己的症状来判断自己是否应该治疗。因此,我们常说乙肝病毒是体内潜伏的“特务”,乙型肝炎病毒感染者应该随时保持警惕,定期到医院检查肝功能和乙肝病毒学指标,一旦发现异常,应立即就医,根据医生的治疗方案进行抗病毒治疗。
误区三:保肝药物多多益善
抗病毒治疗是乙肝治疗的关键,是最好的保肝治疗。抗病毒治疗的同时一般不建议使用保肝药物,因为一旦乙肝病毒得到了抑制,肝脏的炎症也能得到改善。
ALT(谷丙转氨酶)明显升高或肝组织学提示有明显炎症坏死的患者,在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎保肝药物,建议选用1~2种即可,不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担和因药物间相互作用而引起的不良反应。因此,保肝药应在医生的指导下谨慎使用。
误区四:治疗期间不需要监测
抗乙肝病毒的药物是否达到了效果,是否产生了耐药,主要依靠治疗期间的监测。如果治疗3个月以上,患者的HBV DNA滴度未见下降,说明这种抗病毒药物治疗无效,就应该更换其他抗病毒药物治疗;如果达到疗效,可继续治疗一段时间后停药;如果用药期间出现HBV DNA和ALT的反跳,可能是因为病毒发生了变异,对药物产生了耐药。另外,有些抗病毒药物在治疗期间可能会发生一些不良反应,如干扰素可能引起白细胞下降和肝功能异常,个别患者可出现甲状腺功能异常等。这些不良反应都需要在治疗中定期检查才能及时发现。
误区五:指标降下来就可以停药
治疗一段时间后,看到一定疗效,指标降下来后,也不可以自己随便停药。漏服或自行停药可能会引起病毒反弹、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果。因此务必遵照医嘱服药。停药需要和医生沟通,即使停药后仍需定期到医院复诊以监测病情变化。
乙肝治疗尚是世界性难题,由于目前无特效药物,医务工作者正在努力研究更新的药物,为攻克乙型肝炎开辟了更多的途径。但所有药物都有其适应证,尤其是一些新药,应该在医生的指导下治疗,避免滥用,定期监测,减少不良反应,才能达到其最佳效果。
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