健康知识库

来源：肝病中心福建医科大学附一医院

乙型肝炎是我国发病率较高的传染病之一，我国约有9300万名乙肝病毒慢性感染者，几乎占总人口的7%。由于对乙肝的治疗的认知有限，部分患者无法正确甄别“虚假广告”，听信了夸大宣传，乱用药物导致肝脏损伤加重，给后续治疗带来了更大的麻烦；所以在治疗上一定避免以下误区。

误区一：乙肝可以快速治愈

现有的治疗手段均不可能快速治愈慢性乙肝。号称快速治愈的非法医疗机构常使用的伎俩包括：①大量使用降酶药物，短期内使转氨酶下降或转为正常。但事实上肝内炎症依旧存在，乙肝病毒仍在复制，一旦停药，必然反弹；②利用部分急性乙肝患者自然恢复的特点。临床上确实可见有一部分快速治愈的乙肝患者，但他们很多并不是慢性乙肝，而是急性乙肝。

误区二：没有症状就不用治疗

并不是所有乙肝患者都有症状。感染乙肝病毒后，可表现为不发病，但又不能清除病毒，病毒与人体处于和平共处状态，成为无症状乙肝病毒携带者。但是因为乙肝病毒表面抗原依然存在，病毒仍可在肝脏内复制。多数慢性肝炎患者在转氨酶轻度升高时并无明显症状。不像感冒发烧或腹泻，患者本人不能根据自己的症状来判断自己是否应该治疗。因此，我们常说乙肝病毒是体内潜伏的“特务”，乙型肝炎病毒感染者应该随时保持警惕，定期到医院检查肝功能和乙肝病毒学指标，一旦发现异常，应立即就医，根据医生的治疗方案进行抗病毒治疗。

误区三：保肝药物多多益善

抗病毒治疗是乙肝治疗的关键，是最好的保肝治疗。抗病毒治疗的同时一般不建议使用保肝药物，因为一旦乙肝病毒得到了抑制，肝脏的炎症也能得到改善。

ALT（谷丙转氨酶）明显升高或肝组织学提示有明显炎症坏死的患者，在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎保肝药物，建议选用1～2种即可，不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担和因药物间相互作用而引起的不良反应。因此，保肝药应在医生的指导下谨慎使用。

误区四：治疗期间不需要监测

抗乙肝病毒的药物是否达到了效果，是否产生了耐药，主要依靠治疗期间的监测。如果治疗3个月以上，患者的HBV DNA滴度未见下降，说明这种抗病毒药物治疗无效，就应该更换其他抗病毒药物治疗；如果达到疗效，可继续治疗一段时间后停药；如果用药期间出现HBV DNA和ALT的反跳，可能是因为病毒发生了变异，对药物产生了耐药。另外，有些抗病毒药物在治疗期间可能会发生一些不良反应，如干扰素可能引起白细胞下降和肝功能异常，个别患者可出现甲状腺功能异常等。这些不良反应都需要在治疗中定期检查才能及时发现。

误区五：指标降下来就可以停药

治疗一段时间后，看到一定疗效，指标降下来后，也不可以自己随便停药。漏服或自行停药可能会引起病毒反弹、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果。因此务必遵照医嘱服药。停药需要和医生沟通，即使停药后仍需定期到医院复诊以监测病情变化。

乙肝治疗尚是世界性难题，由于目前无特效药物，医务工作者正在努力研究更新的药物，为攻克乙型肝炎开辟了更多的途径。但所有药物都有其适应证，尤其是一些新药，应该在医生的指导下治疗，避免滥用，定期监测，减少不良反应，才能达到其最佳效果。