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脓毒血症原是指致病菌等病原体进入血液,通过血液扩散至全身引起的感染,现在脓毒血症的定义改为机体对炎症刺激引起的反应损伤,一个更强调原因, 后一种更强调过程和结果.但是脓毒血症是因为感染而引起的全身反应包括器官衰竭,DIC. 感染性休克这是肯定的.如果感染的原因是因为传染病病原体感染引起的.,包括流脑病毒,痢疾杆菌、沙门氏杆菌这些具有传染性的病原体,这种脓毒血症才具有传染性.现在来讲 脓毒血症包括感染和器官衰竭两方面.脓毒血症本身是没有传染性的.如果是其他原因引起的脓毒血症, 是没有传染性或者传染性极低的.
脓毒血症病人会出现体温升高或降低、 皮肤瘀点瘀斑、 皮疹、肝脾 肿大、心率呼吸频率增快和意识行为异常。 若出现血压低, 充分的液体复苏后血压才能 稳定到 65mmHg以上, 乳酸>2mmol/L, 尿量极少或者接近无尿, 皮肤花斑潮紅, 考虑是脓毒血症引起的休克.
如果高度怀疑或者确诊脓毒血症之后,尽早留取病原体标本做病原学检查指导抗生素的使用,抗生素应该尽早在发病1 小时之内使用, 使用检查结果提示敏感的抗生素, 并且只有在明确联合用药指针情况下才能联合使用。 有必要时可以检测血药浓度, 例如万古霉素在第四次用药前半小时检测药物的谷浓度.如果是外科感染充分引流.而脏器支持治疗主要是为治疗原发病原发感染争取时间.
脓毒血症多是因为原发感染引起的病原体进入血液后引起的全身感染,会出现感染和全身多器官的衰竭. 早期识别很重要。 脓毒血症并不全是有传染性, 如果是传染病引起的会有传染性,其他传染性弱或没有传染性.
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