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药物型肝炎指的是因为药物或者药物在体内代谢产生的物质引起了肝功能的损害,确诊需要明确的用药病史,并且出现肝炎的症状或者辅助检查提示肝功能的损害,并且排除其他引起肝功能异常的原因。对于之前有过肝功能异常病因的人群,尤其会出现因为服用药物引起的肝脏炎症。
如果病人出现发热、乏力、食欲减退、右上腹隐痛,尿黄皮肤巩膜黄软,肝脾肿大,且之前有明确服用对肝脏功能有影响的药物,需要做以下几方面检查,才能明确。
首先,完善肝功能检查,可以初步的判断病因,评价肝功能损伤的程度,重点看转氨酶升高的程度,因为谷丙转氨酶主要存下于细胞质中,而谷草转氨酶位于线粒体中,如果转氨酶异常升高,多可判断肝功能异常,肝脏有炎症。如果出现胆汁淤积指标的升高,比如ALP,GGT等,也表示胆道系统的损伤。如果肝损害严重,亦可能引起凝血功能异常,和胆红素水平的升高。根据转氨酶升高水平以及胆红素升高水平,可以初步判断肝功能损害的严重程度。
肝功能受到损害后,还需要完善凝血功能的检测,这也是判断病情严重程度,如果出现皮肤巩膜出血点,可能需要使用止血药物,严重的输注血小板、新鲜血浆。
为了排除其他原因引起的肝脏炎症,还需完善自身免疫性肝炎相关自身抗体的检测,还需完善病毒性肝炎相关病原体的检测,还需完善遗传性肝病、寄生虫性肝病等疾病的相关检查。影像学检测也及其重要,如果还不能确定,就要搬出终极武器,肝穿刺活检明确病理。
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