健康知识库

我囯是一个乙肝大国，有9300万乙肝病毒携带者，其中慢性乙肝有2500万左右，感染乙肝病毒后的三步曲为首先引起慢性乙肝，其次慢性乙肝没有及时治疗会进展为肝硬化，另外一小部分患者在肝硬化的基础上有可能还会再进展，最后变成肝癌。

慢性乙肝感染是一个动态变化的过程，反映了HBV复制与宿主免疫应答之间的相互作用，并非所有的慢性HBV感染都会转化为肝硬化甚至肝癌。

对于乙肝病毒感染，如肝功和肝脏B超检查均正常的，那么就是乙肝病毒携带者，而不是乙肝患者，根据我国2015版慢乙肝防治指南的建议，这种情况是不需要治疗，建议定期检查肝功和肝脏B超、AFP、乙肝病毒DNA、乙肝五项等，出现问题及时治疗。

但是如果乙肝病毒携带者已经出现了肝硬化了该怎么办？不用太担心了，首先我们对肝硬化进行评估，到底是早期还是晚期，其次积极抗病毒治疗。如果没有并发症如腹水、肝性脑病、上消化道出血等，那么就是早期，但是无论是早期还是晚期都是要积极的抗病毒治疗。

目前抗病毒治疗有二种药，一种是干扰素，另外一种是核苷类似物，两者作用各有千秋，干扰素治疗时间短，付作用大，而核苷类似药是长期用药，付作用小，对于肝硬化患者来说，抗病毒治疗应该是一个长期的过程，因为乙肝病毒得到控制后对肝脏的攻击作用小了，病情趋于稳定、进展缓慢或者不再进展。

核苷类似物中恩替卡韦或者替诺福韦是目前治疗慢性乙肝的一线抗病毒药物，高效、低耐药，建议首选。另外在抗病毒治疗中定期检查肝功能、肾功能、乙肝病毒DNA、乙肝五项、肝脏B超等，主要是观察药物的效果及付作用。