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? ? ? ? 肺炎指的是多种致病因素造成肺部的感染性疾病。引起肺炎的因素非常的多，比如常见的细菌、病毒、支原体、真菌以及理化因素等。肺炎严重性不同主要取决于局部炎症程度、炎症的播散和全身炎症反应程度等。目前对于重症肺炎尚没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持、循环支持以及加强监护和治疗，我们可以认为是重症肺炎。
? ? ? ? 目前对于重症肺炎的诊断标准主要考虑以下几方面，首先是需要有创机械通气，感染性休克需要血管收缩剂治疗。另外还要参考以下指标，如呼吸频率大于30次每分，氧合指数小于250，多个肺叶受到侵润，患者出现意识障碍或者定向障碍，氮质血症，白细胞以及血小板减少，低体温，低血压等。
? ? ? ? ?重症肺炎患者应该入住监护室，加强监护，氧疗，轻症患者可以面罩吸氧，重症患者需要机械通气，结合血养饱和度等，选择不同的通气模式。重症肺炎应该进行积极的抗感染治疗，也是患者预后的关键治疗环节，诊断成立以后，及时的、足量、联合使用广谱强效抗生素。越早抗感染治疗，预后越好；随后根据病人血培养结果，调整抗生素的应用，首先可以考虑使用β内酰胺类联合大环内酯类或者喹诺酮类的药物，必要时可以考虑碳青霉烯类的抗生素或者万古霉素抗感染治疗。同时，加强支持治疗，止咳化痰，补充充足的营养，维持水电解质以及酸碱平衡，注意保护其它脏器的功能等。
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