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乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗中的重要组成部分,对乙肝病人可以产生很大程度上的获益,危害性是非常小的。
乙肝是比较常见的传染性的疾病,持续的病毒复制,如果进入到肝炎活动期,应该进行积极的抗病毒治疗,相关的研究证实乙肝病毒是疾病进展为肝硬化、肝癌的独立预测因素,也就是说疾病的发展主要来自于乙肝病毒,所以乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗当中的重中之重。抗病毒治疗有两种方案可以选择,首先是干扰素治疗,可以肌肉注射或者皮下注射,适用于一定范围的慢性乙肝患者。另外一部分的抗病毒治疗方案来自于口服核苷酸类的药物。
口服核苷酸类的药物,包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦等,其中以强效低耐药的恩替卡韦和替诺福韦作为首选,具有安全、高效、副作用小的特点。拉米夫定最早应用于临床,但是耐药率比较高。阿德福韦酯可以有效的控制病毒,但是有一定潜在的肾脏毒性,引起体内的钙磷丢失,造成骨骼的病变,同样替诺福韦也有类似的副作用,在使用过程当中要注意监测。另外替比夫定耐药率偏高,有可能造成肌肉的损伤,在治疗过程当中应该注意监测肌酶的变化。恩替卡韦是强效低耐药的抗病毒药物,副作用比较小。
口服核苷类的药物需要长期使用,治疗过程当中应该注意评估药物的治疗效果,防止出现耐药的产生以及不良反应的出现。
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