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? ? ? ? 细菌性痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染性疾病,主要通过消化道途径传播,临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便以及里急后重等,部分病例可以出现发热以及全身毒血症状,严重的可以出现休克和脑病。根据病程的长短和病情的轻重不同,细菌性痢疾可以分为急性菌痢以及慢性细菌性痢疾。
? ? ? ? 慢性细菌性痢疾指的是病情反复发作或迁延不愈,病程超过两个月以上称为慢性菌痢,可以分为慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型,对于慢性疾病的检查,包括一般检查、病原学检查以及肠镜和病理检查等。
? ? ? ? 首先是一般检查,包括血常规,细菌性痢疾感染可以造成血常规中白细胞轻中度的增高,并且以中性粒细胞升高为主;另外,血红蛋白可以提示有贫血的表现。粪便检查包括镜检,可以见到白细胞、脓细胞或者少量的红细胞。
? ? ? ? 其次是病原学检查,首先是粪便培养出痢疾杆菌可以起到确诊的价值。正确的选取新鲜标本,并且早期多次检查,有利于提高培养的阳性率,另外利用核酸检测粪便中痢疾杆菌的DNA,具有灵敏度高、特异性强的特点。另外采用免疫学检测方法进行抗原抗体的检查,也可以对疾病的诊断起到一定的帮助。
? ? ? ? 肠镜检查,可以直观的明确慢性细菌性痢疾局部的肠道病变,往往发现有肠粘膜水肿和肠壁增厚,肠粘膜溃疡不断形成和修复,导致疤痕和息肉形成,少数病例会出现肠腔的狭窄。局部组织病理学检查,有利于疾病的诊断以及和其他疾病的鉴别。
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