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? ? ? ? 曲霉病是有曲霉菌感染所引起的一组疾病,包括侵袭性感染以及变态反应性综合症,最常见的致病病原体为烟曲霉、黄曲霉等,感染以后可以导致过敏反应,呼吸道或肺部浸润样炎症改变,皮肤感染或者肺外传播的曲霉病等,严重的可以导致败血症,近年来的一些临床研究证实一些曲酶有一定的致癌性。
? ? ? ? 侵袭性肺曲霉病的特点是整个肺组织的弥漫性浸润,病变早期为弥漫性浸润渗透性改变,晚期为坏死、化脓或肉芽肿形成,病灶内可以找到大量的菌丝。临床主要表现为发热,胸痛,咳嗽,气短,咯血等,肺部影像学检查可以发现有肺结节。
? ? ? ? ?对于清侵袭性肺曲霉病的治疗,最主要的是进行抗病原治疗,主要是抗真菌药物的应用,常用的药物包括两性霉素b、尹曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和卡泊芬净。两性霉素b和伊曲康唑、卡泊芬净用于侵袭性曲霉病的补救治疗。泊沙康唑用于预防粒细胞缺乏、白血病或骨髓增生异常综合症患者等曲霉病的高危患者,临床要根据不同部位的曲霉病感染以及合并有不同的临床症状,分别给予相应的处理。可以同时联合一些辅助用药治疗侵袭性曲霉病,如干扰素等,可以起到重要的辅助治疗的效果。
? ? ? ? ?如果患者出现免疫重建,侵袭性曲霉病可以治愈,但是过敏性以及慢性疾病病,通常治疗效果不理想。如果能及时的发现,及时的进行相应的治疗,侵袭性曲霉病的病死率低于50%,如果未能及时的诊断,病死率可以达到90%以上,或者更高,尤其是一些特殊疾病患者如艾滋病晚期、肿瘤性疾病等,合并有侵袭性肺曲霉菌病,预后不佳。
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