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支气管结核指的是发生于气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核性病变,也是比较常见的肺结核类型之一。支气管结核的治疗同样需要进行抗结核治疗,一般选择四联疗法,在不同的个体包括初治或复治人群中,抗结核治疗的疗程是不一样的,应该制定个体化的治疗方案。
首先针对于初治患者,一般采用半年治疗疗程,也就是2个月的强化期加上4个月的巩固期。如果强化期第2个月末痰涂片仍然是阳性,强化方案应该延长一个月,总疗程6个月不变,也就是巩固期缩短一个月。如果第5个月痰涂片仍阳性,巩固期需要延长两个月,总疗程达到8个月。
其次,针对于复治患者,一般采用3个月强化期加5个月巩固期。针对于复制的患者应该进行药敏实验,对于上述方案无效的排菌病例,可以参考耐药菌治疗方案用药。
再次,针对于耐药菌的治疗,尤其是耐多药支气管结核病,应该制定以实验室药敏实验为依据的治疗方案,结合患者既往的治疗经过和用药情况,制定抗结核治疗方案,此时的疗程应该延长至21个月,具有手术指征患者应该采取手术治疗。
支气管结核的治疗应该制定个体化的治疗方案,因为药物具有一定的不良反应,包括肾脏损伤等,应该在治疗的过程当中严密的监测药物的不良反应,定期的监测相关的指标,及时的给予对症处理,另外还要注意休息,合理的膳食,提供身体所需要的营养,如果出现一些并发症时,应该积极的治疗。
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