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乙肝是临床常见病、多发病，通过一定的途径感染乙肝病毒以后，在不同的个体会有不同的疾病转归，一部分人群可以转为慢性乙肝，进一步表现为大三阳或小三阳等不同的类型，甚至有可能通过长期持续的肝脏炎症病变，导致肝硬化、肝癌等终末期的肝病，具有严重的危害性，应该重视乙肝的预防和治疗。

乙肝大三阳是比较常见的乙肝病毒感染类型，通常病毒含量比较高，传染性比较强，需要通过全面的病情评估，把握治疗的时机，如果处于肝炎活动期，应该及时的进行抗病毒治疗，抗病毒治疗过程当中除了要监测治疗的效果以外，还应该通过合理的治疗，避免耐药的发生，因为乙肝大三阳治疗过程中如果发生耐药，将会引起病毒学和生化学的反弹，甚至导致病情的加重。

预防耐药的发生，首先应该重视药物的合理选择，尤其在选择口服核苷类药物时，应该以强效低耐药的口服药物作为首选，包括恩替卡韦、替诺福韦、TAF等，一般的口服药包括拉米夫定等，已经不作为首选，强效药物的应用可以减少耐药的发生率。

其次应该注重合理的抗病毒治疗方案，提高治疗的依从性，不要随意的减量、调整药物的使用，尤其是避免自行的随意调整治疗方案，容易增加耐药的发生风险。

再次在抗病毒治疗过程中，应该做好定期的复查，无论有没有临床症状和体征，都要做好定期的监测，在医生的指导下评估治疗的效果，提前发现耐药，及时地给予调整治疗方案。

另外在抗病毒治疗过程当中，要注意良好的生活饮食习惯，科学合理的膳食，保持良好的心态，也是预防耐药的措施。