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破伤风是由破伤风杆菌分泌的神经毒素引起的急性感染性疾病。据估计,全球每年大约有50万人死于破伤风。新生儿、外伤和药(毒)品注射者,是破伤风的高危人群。破伤风的诊断主要靠临床表现,所以,了解破伤风的临床表现非常重要。
破伤风杆菌感染后,分泌的破伤风痉挛毒素,沿着周围运动神经或血液侵入中枢神经系统,与神经突触(神经与肌肉之间的连接结构)的神经节苷脂膜结合(不可逆结合),抑制神经末梢中抑制性递质的释放,引起全身肌肉的强直性痉挛;或者,毒素还能作用于自主神经节,干扰肾上腺儿茶酚胺的释放,引起交感神经兴奋和自主调节紊乱。从而,引起各种临床表现:
1、潜伏期 2-50天不等,平均5-10天。最常见的症状是下颌僵硬、吞咽困难、坐立不安、易怒、颈或四肢强直、发热、头痛、咽痛等。
2、肌肉痉挛 面部肌肉痉挛引起的表情固定,表现为眉毛上扬,呈苦笑状;腹部、颈部和背部肌肉痉挛和强直,表现为角弓反张;尿道和肛门括约肌痉挛,表现为尿潴留或便秘。全身痉挛的患者,可能会因胸壁僵硬和声门痉挛而不能讲话和哭喊。严重的喉、腹壁、膈肌以及胸壁痉挛和强直,可能导致窒息。
3、自主神经失调 表现为体温中度升高、呼吸和脉搏加快、反射增强、血压升高等。
4、其他 有些患者可出现全身性或局部性的癫痫发作;头部破伤风多见于儿童,主要为颅神经感染;新生儿脐残端没处理好,容易导致新生儿破伤风。
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