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急性肝炎一般指病程1-3月内的肝炎,广泛意义上的急性肝炎,包括各种以消化系统症状和肝损害为特点的疾病,但人们往往更关注其中的病毒性肝炎,也就是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,它们是我国的法定传染病。
急性肝炎通过症状、体征或者肝功能检查来识别。常见的症状有疲劳感、全身乏力、食欲减退、恶心、厌油腻、呕吐、腹泻、右上腹不适、尿黄等,容易误诊为胃炎。常见的体征有眼白变黄、皮肤黄染,很多患者就是被周围人首先发现的。肝功能异常主要是转氨酶升高(包括ALT、AST)、胆红素升高、腺苷脱氨酶和谷氨酰转肽酶升高等。
发现肝功能异常的患者,不一定有临床症状,个别转氨酶达到一千以上的人,仍然可以若无其事的正常生活和工作。
一旦考虑肝炎并通过肝功能检查证实了肝脏炎症的存在(ALT和AST是肝细胞炎症最敏感的指标),就需要查一下肝损害的原因,通常需要做以下检查:
1.病原学检查:如甲、丙、丁、戊肝抗体,乙肝两对半,巨细胞病毒抗体等,根据检查结果决定是否需要进一步检查乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA等等。
2.凝血功能检查。是判断病情是否严重的最重要检查之一。
3.影像学检查。主要有腹部彩超、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)等,可以观察肝脏的形态和脾脏的变化。
4.其他检查。甘油三酯、总胆固醇、胆碱酯酶、甲胎蛋白等,对判断病因和愈合非常重要。
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