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肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种呼吸道传染病,这是一种慢性、进展性的感染,发病之前往往有一段时间的潜伏期。绝大多数肺结核的主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等。肺结核的诊断,依赖痰抗酸杆菌染色和结核杆菌培养。
肺结核是目前全球发病率和死亡率最高的传染病之一,每年导致约150万人死亡。随着目前HIV感染的流行,一度疫情有所控制的肺结核有重新抬头之势。合并肺结核的艾滋病感染者,病情的进展存在着很大的变数。
但是,在临床上,即使存在中度和重度的结核分枝杆菌感染,有些患者也只是稍微感觉不适,或者没有任何症状。所以,早期识别肺结核是非常关键的,因为流行病学调查统计数据说明,平均每一个活动性肺结核患者,可以传染七个密切接触者。
肺结核的早期症状中,最常见的是咳嗽,一开始可能是轻微咳嗽,无痰,或者可少量白色黏痰,之后会变为少量黄绿色痰。随着病情的发展,痰量会越来越多。咳血/咯血,是大约1/3肺结核患者就诊的主要原因,通常见于空洞型肺结核的患者。
除了以上的呼吸道症状外,部分患者可出现低热,发热以午后或晚间为主。盗汗,是肺结核患者的经典症状,但很多患者往往并不出现,或者并不觉得有问题,这个症状也缺乏一定的特异性。感染肺结核一段时间以后,有些患者可出现食欲不振、疲劳、乏力感以及体重减轻等表现。肺部结核病灶广泛的患者,可能会出现呼吸困难,部分患者可并发结核性胸腔积液,甚至气胸。
咳嗽反复发作超过超过1-2个月,抗炎、止咳、化痰等治疗没有效果时,最好去医院做胸部影像学的检查,包括胸部x线和肺部CT的检查,重点排除肺结核。
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