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白细胞低是指外周血白细胞计数少于4000/μL(即4.0×109/L, 下同),现在很多医院的血常规参考值不一致,也可以低于参考值下限作为判断的依据。
白细胞计数是包括淋巴细胞等在内的一系列细胞的总数,虽然淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性或嗜碱性粒胞等对白细胞总数有影响,但其值通常是由中性粒细胞数量减少引起的。故通常所说的白细胞低,多指中性粒细胞减少。
临床上,中性粒细胞减少是指外周血中性粒细胞数量低于1500/μL,如果同时伴有单核细胞和淋巴细胞减少,比单独白细胞减少更为严重。外周血中性粒细胞减少明显,甚至低于1000/μL,会使患者对细菌和真菌的抵抗力差,容易感染,因为中性粒细胞是人体抵御细菌和真菌感染的主要防线。低于500/μL时,称为中性粒细胞缺乏,容易引发严重感染,如败血症和脓毒血症。
中性粒细胞减少时,机体对感染的炎症反应也降低,比如一些老年人、体弱者或儿童,严重感染时,甚至不出现发热,表现为体温过低,就和炎症防御反应失效有一定的关系。中性粒细胞缺乏时,人体口腔、管道、皮肤表现的一些平常不致病的常居菌(又叫正常菌菌),也能趁机大量繁殖,侵入不常寄居的部位,引起感染,叫做机会感染。低于200/μL的急性严重的中性粒细胞减少,在合并其他减弱人体免疫力的因素的情况下,如癌症时,能够造成快速、致命性的感染,要特别引起重视。
中性粒细胞低,在人体皮肤和黏膜完整性遭到破坏、营养不良的情况下,对感染也有很大的影响。严重中性粒细胞减少,最常见的化脓性感染是:蜂窝组织炎、肝脓肿、疖病、肺炎和败血症等。
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