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灰指甲由真菌感染引起，真菌感染分为机会性感染和原发性感染，机会性感染见于免疫缺陷人群（或艾滋病），原发感染则见于免疫功能正常的人群（正常人患灰指甲的比例也很高）。免疫力低下的原因，除艾滋病外，还包括尿毒症、糖尿病、支气管扩张、肺气肿、结核病、白血症、淋巴瘤、烧伤、接受免疫抑制剂及激素治疗的人等等。灰指甲根据典型的临床表现一般就可以诊断，诊断有困难，需要做真菌培养和染色，有时也用血清学检测。

诊断明确后，应考虑外用抗真菌治疗还是全身用药（口服或静脉用药）治疗。外用药属于局部用药，主要于体外在病灶部位起作用，一般不吸收进入血液循环，故副作用小，是灰指甲首选的治疗办法。当外用药效果不佳时，就需要全身用药。全身性抗真菌治疗的药物，主要包括两性霉素B及其含脂复合制剂，唑类衍生物，棘白菌素及氟胞嘧啶等。

灰指甲治疗常用的是唑类药物，主要的作用机制是抑制麦角固醇的合成，这是真菌细胞膜的重要组成部分。目前，比较常用的唑类药物有氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑等等，以伊曲康唑使用最为广泛。伊曲康唑治疗灰指甲，主要采用间歇冲击疗法，一般需要2-4个疗程，治疗时间较长，所以，要密切观察其不良反应。

在治疗剂量下，伊曲康唑的不良反应主要是胃肠道的毒副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、腹部不适等表现。使用超过2周，要注意肝损害，表现为谷丙转氨酶升高等。其他的不良反应包括皮疹、头痛、头晕、骨髓抑制、溶血、呼吸兴奋、幻觉、低钾血症、高血压、水肿、QT间期延长等。所以，服药期间一定要注意定期复查。