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发生在脑膜的急性细菌性脑膜炎，也叫化脓性脑膜炎，是一种暴发性、可能会致命的化脓性感染。主要的临床表现是头痛、发热、颈项强直等，如不及时治疗，会出现反应迟钝和昏迷。明确诊断有赖于脑脊液常规和病原学检查。本病包括多种细菌感染引起的中枢神经疾病，治疗以抗菌为主，有时合用激素，由于各种原因，尽管积极治疗，常难免遗留各种后遗症。
一、病因
化脓性脑膜炎最常见的致病菌有：B组链球菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌。脑膜炎球菌存在于5%的正常人鼻咽部，可通过飞沫和亲密接触传播，临床上仅一小部分人会发展成为脑膜炎，感染机制不明。脑膜炎球菌引起的脑膜炎，多见于1岁以内的儿童。肺炎链球菌是成人脑膜炎最常见的致病菌，好发于有饮酒史、慢性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、脑脊液漏、肺炎链球菌肺炎、镰状细胞贫血和脾切除患者等人群。
二、症状
在典型症状出现之前，通常先有呼吸道症状或咽痛表现，随后才出现发热、头痛、颈项强直、呕吐等症状。上述症状儿童进展迅速，成年人也多在24小时内明显加重。30%的患者可有癫痫发作，10%-20%的患者有脑神经异常，表现为面神经瘫痪、耳聋等。此外，角弓反张、脱水、瘀点、瘀斑常在脑膜炎球菌性脑膜炎患者中出现。2岁以下的儿童患者，可能没有明显的症状，尤其在早期，可表现为发热、体温过低、喂养困难、嗜睡、呕吐和易激惹表现，要特别引起注意；可观察小儿的囟门，看是不是膨隆或有拉紧感。
三、诊断
主要依赖脑脊液检查，包括涂片、细胞计数、蛋白定量、压力测试和细菌培养，PCR检查细菌核酸是最新的检查手段，能精准鉴定菌种。颅脑CT检查也有很高的诊断价值，用来辅助诊断。
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