健康知识库

A. 以下情况需要进行暴露后处理

i 暴露源是HIV感染者或属于高风险人群

ii 针刺伤或粘膜暴露感染风险高

• 如果考虑进行抗逆转录病毒治疗，用药时间很关键，治疗最好在受伤后1小时内开始。暴露72小时后，不建议进行暴露后预防。如果暴露源HIV情况未知，但是属于高风险人群，那么在暴露源检测结果出来之前，应该开始进行抗逆转录病毒治疗。暴露后预防的方法，应与相关医生咨询。

• 如果暴露源正在进行抗逆转录病毒治疗，或有证据表明其对抗逆转录病毒药物耐药，暴露后预防方法应进行相应的调整。暴露源的经治医生应及时与职业健康管理部门沟通。

• 如果暴露者处于孕期，或有怀孕的风险，应告知暴露者暴露后预防的方法是推荐的方法，并且会在怀孕时使用，目前对孕期的风险未知，但是也未观察到严重的不良事件发生。

• 询问暴露者正在服用的处方药和非处方药，查询药物配伍禁忌和交互作用。

目前暴露后预防的首选方法为：

雷特格韦（Raltegravir）/特鲁瓦达（Truvada），服用28天。服用时在医生的监督下进行，注意查看药物说明。

B.如果暴露源或暴露的体液属于以下情况：

HIV情况未知，可不进行暴露后预防，但是职业健康管理部门应给予支持和关注，随时采集伤者血液进行检验。

• 如果怀疑暴露源为血清转换（将血清中无法检测到抗体至能够检测到抗体的这个“转换点”定义为血清转换，如近期发生暴露，处于窗口期），那么在检测阴性的情况下，建议开始进行暴露后预防。

• 随访暴露者4周或6周、8周和12周。

• 如果暴露源HIV抗体阴性，且无其他高风险因素，暴露者可以放心。

C.暴露者受伤后，立即抽取基底血液样本进行储存

完成风险评估表1，交至职业健康管理部门。

保密

风险评估表3

性暴露后预防 (PEPSE)

暴露者情况

姓名：

出生日期：

地址：

评估日期：

医生姓名：

纳入标准

性暴露日期：? 年? 月? 日???????????????? 属于72小时内????? 是/否

如否，需告知病人暴露超过72小时后，暴露后预防（PEP）效果可能不明显，如果病人愿意继续接受治疗，可前往艾滋病暴露职业健康管理部门。

暴露类型

是否有保护措施？是/否

性伴侣HIV阳性？是/*否/未知/高风险人群

*如否，可能不需要暴露后预防（PEP），因为HIV病毒实际传播的风险较低。（见表1）

表1 ?已知艾滋病毒阳性者暴露后艾滋病毒传播的风险

射精前是否进行无保护肛交、阴道性交或接受口交？是/否

如否，暴露后预防（PEP）可能不需要，因为HIV病毒传播风险对于大多数口交或非插入式性行为来说可能性较小。

风险伴侣的详细信息：

风险伴侣的HIV情况：

[? ]确定HIV阳性（告知患者或风险伴侣并确认状态）

[? ]可能HIV阳性（经第三方告知）

[? ]HIV感染状况不明但属于高风险组别，详述：

[? ]其他，详述：

风险伴侣姓名：??????? 出生日期：

抗逆转录病毒/耐药性文件来源？

当上述第三方信息存储在记录中时，当该记录需要传递至其他地方时，必须将这些信息从记录中删除，例如用于法院目的。

风险评估

暴露者HIV风险

1）患者HIV检测阴性？是/否（如否，跳到问题5）

2）如是，出具最后一次检测日期：? / ?? /

3）自从最后一次HIV检测阴性（或未事先检测HIV），与患者有无保护性交（UPSI）的伴侣数量：

0 ?1? 2? 3? 4? 5? 6-10? 11-20? 20+

4）最近一次无保护性交（UPSI）日期（除了考虑暴露后预防那次）：? ?/ ? /? ?

男同性恋??????????是/否

在国外发生的性交? 是/否

与外国人性交????? 是/否

静脉注射毒品者??? 是/否

性工作者????????? 是/否

5）自从上次HIV检测以来，通过血液接触发生感染（例如共用针头、意外情况等）？是/否

接触性质

如果在过去7天内存在一个以上潜在暴露日，或有超过一个性伴侣，请使用独立表格详细描述每次情况。

什么情况下需要暴露后预防

来源：
National?Health?Service.Prevention and Management of ClinicalSharps Injuries and Exposure to Blood and High RiskBody Fluids. Version 7.2015