健康知识库

一、HIV感染者抗病毒治疗时机

目前，全球的医学指南均推荐：一旦确诊HIV感染，无论CD4+T淋巴细胞水平高低，均建议立即开始治疗。启动抗病毒治疗前应进行全面的治疗前评估，以明确是否适合抗病毒治疗。如果您符合抗病毒治疗的标准，并且已做好长期抗病毒治疗的准备，能够保证良好的治疗依从性，则应在医师的指导下，及早进行抗病毒治疗。抗病毒治疗的目标是抑制感染者体内HIV的复制，恢复人体的免疫系统功能，减少艾滋病的发病，提高个人的生活质量。

二、抗病毒治疗药物介绍

目前已获得批准的抗病毒药物共6大类，分别为核苷（酸）类反转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）、蛋白酶抑制剂（PI）、整合酶抑制剂、融合抑制剂、辅助受体拮抗剂。在我国已经获得注册的抗病毒药物种类、剂型见下图，包含国家免费药品及部分自费药品。医师应根据HIV感染者病情需要、药物的可获得性以及HIV感染者的经济水平等综合因素，制定长期有效的治疗方案。

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三、抗病毒治疗方案制定

在免费治疗中，一般包含三种抗病毒治疗药物，包括两种核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和一种非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）或者蛋白酶抑制剂。下图为我们国家2018版《艾滋病防治指南》推荐的成人及青少年HIV感染者抗病毒治疗方案。开始抗病毒药物治疗时，应综合考虑各种情况，如是否存在耐药、是否合并结核病或者肝炎、是否处于妊娠期或者准备妊娠、是否接受过抗病毒治疗以及个人的经济条件等因素来选择适宜的治疗方案。

四、抗病毒治疗期间的注意事项

1、目前HIV感染尚无治愈的方案，人体一旦感染HIV，需终身服用抗病毒药物治疗。由于HIV病毒容易变异，自行停药或间断服药容易引起HIV病毒对抗病毒药物产生耐药，因此，一旦确定抗病毒治疗，HIV感染者应保持良好的服药依从性，以最大限度的实现治疗效果。

2、对于个体而言，抗病毒药物可能存在不同程度的副作用，同样的抗病毒治疗方案，有些患者可能不发生药物相关的副作用，有些患者某种抗病毒药物的副作用表现得比较明显，例如服用依非韦伦出现抑郁、头晕、失眠、皮疹、肝功能损害等，甚至有些患者无法耐受抗病毒药的副作用。一旦发生药品相关的副作用且不能耐受，患者应及早与医生取得联系，更改抗病毒治疗方案，切勿自行停药。

3、定期检查，监测是否发生药物相关的不良反应（如肝、肾功能损害），及时评估抗病毒治疗的效果。

4、保持良好的心态和健康的生活方式。

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