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随着大众健康意识的提高,肠镜检查也是越来越多,那么肠镜检查发现了息肉,我们应该怎么办呢?
肠镜检查,可以很清晰地看到大肠肠道的粘膜表面变化,若有隆起的息肉,基本都能发现,就算是大小只有几毫米也照样能看的很清楚。一般地,如果是腺瘤性息肉,看起来是圆形的,表面粘膜淡红,有光泽;如果是绒毛乳头状腺瘤,会呈现出分叶状,像是菜花;炎性息肉,蒂比较长,表面较红;增生性息肉则是丘状隆起结节。当然,这只是从外观上的一个大体判断,具体的结果还要以病理为准。
治疗原则:有症状的息肉,比如已经造成腹泻,便血等,应该予以治疗;对于无症状的息肉,主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。
对于有癌变倾向的腺瘤性息肉,原则上应该切除;而增生性息肉,炎性息肉等则无需特殊治疗,观察随访就可以了。结直肠息肉的治疗方法主要为通过内镜或者手术的方法予以切除。
内镜治疗
内镜治疗是切除结直肠息肉最常用方法。内镜治疗最适用于有蒂息肉,可以采取的切除方法很多,应根据息肉的部位、大小、形态,有蒂或无蒂等,选用不同的手术方式。一般来说,对于小于0.5cm的息肉,直接用活检钳钳取切除,有时候也用氩气激光电凝的办法治疗。对于较大的有蒂和亚蒂息肉,直径小于2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部,一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术(EMR)方法切除;近年来,更多医生采用内镜黏膜下剥离(ESD)技术,甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。内镜切下的息肉一般需要收回,并送病理检查,根据病理结果决定下一步治疗方案。
手术治疗
对于多发性腺瘤性息肉,比如家族性腺瘤性息肉病,或者不明原因的息肉,当内镜下无法切除或者切除不成功时,需要手术治疗。根据息肉的性质,病变大小以及距离肛门的远近有不同的手术切除方法。
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