编辑:ddayh.cn
1、什么是大便不尽感?
排便排不净的感觉,而且大便不成形,排便不畅快;感觉不舒服 。
2、大便不尽感的特点 :
一,便时费力;二,便质稀溏或秘结;三,便后想解而不得。
3、产生大便不尽感的原因?
直肠壁粘膜下层的感觉神经末梢受病变组织刺激出现机械性的牵张反射,给予排便神经反射中枢或真或假的排便信号。
4、病变组织来源:
直肠外病变
? 女性:阴道,子宫、膀胱炎性或肿瘤性增生物
? 男性:前列腺、精囊腺、膀胱炎性或肿瘤性增生物
直肠壁病变
? 功能性肠道疾病:便秘,腹泻
? 炎症性肠道疾病:痢疾、UC、放射性肠炎,肛窦炎
? 肿瘤性肠道疾病:直肠息肉,直肠腺瘤,直肠癌
直肠内病
? 辛辣油腻刺激食物残渣
? 肠道菌群失调,肠道寄生虫等
5、大便不尽感在三类疾病在发病学上区别:
肠内、肠壁疾病:大便不尽感为首发症状,并粪便性状改变,并排便功能异常。
肠外疾病:大便不尽感为为继发症状,首发泌尿系妇科不适。
6、大便不尽感在三类疾病在病史上区别:
肠内疾病:1、食用不卫生食物和水源,导致肠道寄生虫;2、有饮酒,食用辛辣刺激食物病史。
肠壁疾病:1、有便秘腹泻病史;2、有肠炎病史;3、有家族息肉,腺瘤病史。
肠外疾病:1有妇科疾病病史;2有泌尿系疾病病史;3有腰骶部受伤病史。
7、大便不尽感在三类疾病在辅助检查上区别:
肠内疾病的结肠镜检查粘膜大致正常,无明显充血水肿等
肠壁疾病的结肠镜检查可见直肠粘膜充血、水肿、糜烂、破溃,血管纹理紊乱等炎症改变或息肉、腺瘤增生
肠外疾病检查:盆腔彩超、CT/MRI可见子宫、辅件、阴道、膀胱、腰骶部椎管、神经等的改变。
8、治疗前必须解决的三个核心问题:
一排出恶性肿瘤及有潜在恶变倾向的疾病;已经发现上述疾病,及时到相应科室就诊,寻求早期根治机会,延长生存期。
二存在急性感染及全身中毒症状患者及时按细菌培养及药敏结果合理选用抗生素;存在生命体征异常的患者及时纠正。
三大多数大便不尽感由慢性炎症引起,存在局部免疫功能异常,排便持续损伤等因素,故治疗周期长,且易复发,本病应“防治结合”。
大便不尽感的防治
9、防治理念:
固护正气 (提高整体免疫力;促进微循环及时修复损伤。)
祛除邪气 (清洁局部,减轻损伤因子侵袭力和毒力。)
11、防治3+2+1理念:
3个习惯(饮食习惯;作息习惯;排便习惯。)
2个运动 (全身运动;提肛运动)
1个早诊疗 (功能性炎性肠道疾病早期诊断、早期治疗)
12、 防治措施:
一、饮食宜清淡,多食用碱性食物(蔬菜水果),少食用辛辣油腻生冷食物。
二、按四时作息,春夏宜早睡早起,秋晚睡早起,冬宜早睡晚;按气血经脉主时作息,晚子时(23点)左右休息,午时(11点)宜静卧,勿扰阳气。
三、排便反射为正反馈调节,养成定时排便,排便时勿分心(勿读书看报玩手机)干扰排便反射的正反馈效应。
四全身运动:宜以身体体能为度,适量、全面运动,运动时配合呼吸运动通过运动调节全身血液分布,促进血液循环,提高全身抵抗力
五、提肛运动:有规律地往上提收肛门,然后放松,一提一松就是提肛运动;能改善局部血液循环,改善肛门括约肌功能,提高肛门局部抵抗力。
六、有大便不尽感,便血,便秘,腹泻,腹痛,腹胀、大便性状改变等症状时及时就诊。
七、有功能性肠道疾病(便秘,腹泻,肠易激综合征)时早期干预,防止继发炎症、肿瘤等。
八、炎症性、肿瘤性疾病早期治疗,延长生存期,提高生活质量,延缓复发。
热门肛肠科