健康知识库

1、什么是痔病（痔疮）？
痔区：正常人在肛管和直肠末端的粘膜下有一种称之为"肛垫"的特殊组织结构，也就是痔区，是富含血管丛及动静脉吻合的皮下或粘膜下结缔组织。
痔病：是这个痔区的这个皮下或粘膜下的结缔组织病变，主要就是血管及血流改变引起的痔区组织扩张及出血、对痔区有固定作用的Treitz肌病理性断裂、牵张或退行性改变引起的痔区组织的扩张及脱垂；皮下组织病理改变我们定义为外痔，粘膜下组织病变我们定义为内痔，两种病变同时存在我们称之为混合痔。
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2、是什么原因引起的痔区病变（痔病高发的因素）？
1）久坐：长时间的坐，特别是坐软垫子的，直接的外力压迫可导致肛周局部血液循环不畅，也就是痔区血流受阻，血管扩张，组织炎性充血、Treitz肌病理性断裂、牵张，所以这一类人好发内痔出血，内、外痔扩张和脱垂。
2）久站：长时间的站立时腹部压力集中于盆底，软组织周围压力相对较大，导致盆底血液循环较差，也会出现上述的痔区组织病变。
3）便秘：主要是大便干结，排便障碍这两种便秘的病人，大便干结的患者排便时硬结的大便直接对痔区组织形成压力和剪切力，长时间的压力损伤主要导致痔区血流受阻，血管扩张，组织炎性充血，而剪切力会导致固定痔组织的Treitz肌病理性断裂、牵张。排便障碍的患者会自我用力排便，导致腹压集中于盆底。
4）腹泻：大便不成形，粪便残留痔区，导致痔区急性炎症改变，组织水肿，血流受阻，而大便次数多，则会引起患者排便总时间长，Treitz肌病理性退变，肌肉拉力不足，易导致痔区组织脱垂。
5）孕产：痔区组织的物质基础同乳腺组织相近，且含有雌激素受体，所以在怀孕时因刺激水平的改变，痔组织增生扩张；因胎儿压迫盆底导致盆底压力升高，组织血液循环受阻，痔区血管扩张；因胎儿压迫及消化道功能减退，导致便秘发生，也会增加痔组织的病变。——“十女十痔”
6）辛辣：饮食辛辣刺激食物，会导致痔区组织的粘膜充血水肿，压迫痔区血管，导致血流障碍，而且会刺激排便感觉器导致排便反射病理性的增多，出现排便不尽感，人为的长时间久蹲。
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3、出现哪些不适的时候可能是痔病？
1）出血：上述原因导致痔区血流受阻，血管扩张，组织炎性充血，血管通透性升高，血液渗出；或血管因压力破裂，导致大量出血，继发头晕、心慌、晕厥等。
2）脱出：上述原因导致痔区组织增生扩张，或Treitz肌病理性断裂、牵张或退行性改变，痔区组织就会随排便而脱出肛外。
3）疼痛： 上述病理性改变被痔区附近的组织感知，可能有疼痛感，特别是皮下痔区血流受阻导致的血栓形成，容易出现剧烈的疼痛，或粘膜下组织脱出肛门外不能还纳肛内，急性炎症导致剧烈疼痛。
4）瘙痒：因粘膜下痔区组织脱出肛外，分泌碱性肠粘液，会破坏皮肤酸性屏障，刺激肛周皮下神经末梢，引起瘙痒，皮肤慢性炎症增生，并发湿疹。
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4、有上述不适的时候怎么确诊是不是痔病？
视诊：抗肛周皮肤、肛管开口及肛内脱出物
指诊：触及肛管异常增生组织，直肠壁增生组织，直肠腔内的异物，腔内是否有血迹；
镜检：肛门镜约7cm，看肛管、直肠下端；直肠镜约17cm，看肛管、整个直肠部位；结肠镜约170cm，抗肛管、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、及部分的回肠。
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5、怎么判定一定是痔病？
1）出血为主要表现：一定要与肛裂，直肠炎，结肠炎，结肠憩室、肠息肉，结肠癌、直肠癌及上消化道出血相鉴别；
2）脱出为主要表现：一定要与肠息肉、肛管息肉、肛门疣、肛周疱疹、直肠粘膜脱垂、直肠脱垂、直肠癌相鉴别。
3）疼痛为主要表现：一定要与肛裂，肛周脓肿，肛周疱疹等相鉴别。
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6、有痔病一定要手术治疗吗？
一、痔病的治疗原则：
不治无症状的体征，通俗点就是病人自己没有感觉到不舒服的话就不用治疗，治疗的目的是减除痔病引起的不适，提高患者的生活质量，痔病不可能根除。
二、痔病的治疗方案：
1）从病情角度：出血痔可以先药物治疗，在药物治疗无效的情况下采取手术治疗，痔区血管硬化剂注射术，痔区血管结扎术，痔区血管及组织套扎术，病变痔区切除术。脱垂痔宜择期行痔切除术，为了术后疼痛轻，伤口小及并发症少，时机是越早越好。
2）从病情继发角度：出血痔可能继发贫血，休克等，必须短期内控制出血，脱垂痔可能继发肛周湿疹，肛窦炎等，宜近期手术治疗。
3）从身体素质角度：如果合并有心脑血管疾病，肺部疾病，肝肾疾病或近期有孕产计划的女性痔病患者，宜在近期合并的疾病未急性发作前手术治疗，提高中老年后的生活质量，或女性患者孕产期的生活质量。
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7、选择那里治疗？
??? 痔病在治疗过程中有手术风险、术后并发症，从健康角度出发，治疗的理念应当是：保证疗效，减轻并发症，提高围手术期患者的生活质量。
根据国家对医院的资源配置投入，可以给大家的建议是：
基层医院能做，但是做不好，做不精，且不会关注患者的生活质量；
二级医院、私立医院能做好，但是手术风险、并发症处理较弱，大部分不能调理患者的围手术期的生活质量。
三级医院一般新的健康管理理念较好，不仅能做好手术，而且能从健康角度出发，多学科合作减轻患者的术后并发症，提高患者的生活质量。
整体来说，中医中药在肛门疾病治疗上优势明显，我国肛肠疾病的防治工作，资源分配大多集中在各地的中医院。
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8、痔病的防治建议：
1）、饮食宜清淡，多食用碱性食物（蔬菜水果），少食用辛辣油腻生冷食物。
2）、按四时作息，春夏宜早睡早起，秋晚睡早起，冬宜早睡晚；按气血经脉主时作息，晚子时（23点）左右休息，午时（11点）宜静卧，勿扰阳气。
3）、排便反射为正反馈调节，养成定时排便，排便时勿分心（勿读书看报玩手机）干扰排便反射的正反馈效应。
4）、全身运动：宜以身体体能为度，适量、全面运动，运动时配合呼吸运动通过运动调节全身血液分布，促进血液循环，提高全身抵抗力
5）、提肛运动：有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动；能改善局部血液循环，改善肛门括约肌功能，提高肛门局部抵抗力。
6）、有大便不尽感，便血，便秘，腹泻，腹痛，腹胀、大便性状改变等症状时及时就诊。
7）、有功能性肠道疾病（便秘，腹泻，肠易激综合征）时早期干预，防止继发炎症、肿瘤等。
8）、炎症性、肿瘤性疾病早期治疗，延长生存期，提高生活质量，延缓复发。