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功能性便秘分慢传输型,排便障碍型和混合型,第一个是消化道内食物残渣走的慢,第二个是大便到了直肠肛门部(出口位置)排出困难,第三个是前两者都存在!
比喻一下,如果消化道是高速,汽车(食物)进去,高速路质量差,多弯道,多限速(导致行车慢)那么这次行程耗时较长(大便次数一般少于一周三次);高速路质量好,弯道少,不限速(行车正常),但是出口收费处车道少或收费人员效率低下,大量车堵在出口(排便障碍,大便排出困难,表现为肛门坠胀和排便乏力,大便不尽感)。
因发生便秘的机制不一样,高速走的慢的给修路加速(促进肠动力药等),出口堵的(排不畅通的)给修复排便效率(生物反馈治疗,骶神经刺激等)。
目前不足:常用的通便药物(容量泻剂,刺激性泻剂,渗透性泻剂,润滑性泻剂等)都是泻药,都是改变肠道内环境,非生理性的恢复肠道传输功能及肛门排便功能,不建议长时间使用!
难点:协调性、生理性结肠传输功能和肛门直肠排便功能重建是便秘患者最适合的治疗及导向,中医药比较有前景,值得进一步探索!
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