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肛门环缩术是适用于肛门收缩无力或肛门已呈松弛的直肠脱垂,常与其他手术相辅应用,另外也可用来治疗肛门失禁。本术式适用于肛门收缩无力或肛门已松弛的直肠脱垂的病人,尤其老年体弱不耐受较大手术者。该术式常用于在治疗盲肠脱垂时的辅助性处理,如单独使用效果一般。
对于有肛管或者肛周急性感染病疾病的患者,比如肛周脓肿、肛瘘,不建议应用此法;对于腹泻的病人,比如肠炎患者以及有严重内科疾患的病人(心衰、肾脏功能衰竭、血液病等)也是禁用这个手术方式的。
本手术方式在术前要去除直肠脱垂的诱发因素,如加强营养,积极治疗腹泻、便秘、大便干燥、排尿困难和慢性咳嗽等一切增加腹压的因素。
肛门环缩术的基本原理就是用银丝把肛门包一圈给缠绕起来。我们都知道肛门是一个圆型的,直肠脱垂的患者的病因是是由于肛门括约肌松弛,这时我们用线紧一点肛门后就没有那么突出了。操作时用弯针从后侧切口进针,通过肛门左侧括约肌外缘的皮下组织,到前方切口穿出,银丝穿过针孔,退出弯针,引出银丝。按同法将银丝从前侧切口穿至后侧切口,使银丝在皮下呈环形。助手要将示指放入肛门内,然后逐渐拉紧银丝两端,使肛门缩小至紧贴食指为度,在后侧切口处扭紧银丝。
肛门环缩术的并发症是肛门狭窄、肛门失禁以及肛门部位感染、水肿形成。肛门环缩术后要精心护理,早期要禁食,应用抗生素。
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