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肛门损伤可分为两种情况,一种是肛周疾病所致,是由于肛门部感觉神经丰富,受刺激后会发生疼痛,可发生在便时、便后或其他时间,常见于脱肛,肛裂,肛瘘等肛周疾患;一种是肛门外源性损伤,因火器、骨折断端、外物、暴力等造成的肛管直肠肌环上缘平面以下至肛缘的部分损伤。临床主要表现为肛门明显疼痛、肛门出血、肛周皮肤损伤等,一般经清创缝合、抗感染等治疗可改善预后。
对于肛周疾病所致的肛门损伤,可以通过饮食、肛区药物治疗、微波理疗等方式保守治疗,经保守治疗无效的患者需要选择外科手术治疗。外科手术治疗前要清洁肠道,手术后要抗炎、止痛对症处理。术后要节制饮食、定期换药,做好护理工作。一般情况下本病预后良好,不会出现太多的并发症。
而对于外源性肛门损伤的患者。如果肛门损伤轻微的,比如说仅仅是肛管壁层擦伤或者轻度的裂伤,大便污染轻微的,可以肛门局部清创处理就可以了;肛门损伤严重,伤口较深的患者,大出血的患者,则需要进入手术室麻醉状态下剖肛探查手术,根据病情选择适合病人的手术方式。外源性肛门损伤一定要用足量的抗生素,必要时要禁食水,给予病人止血、补液营养支持对症治疗。要防止肛门狭窄和肛门失禁等并发症的出现。手术后要定期换药,保持肛门部位的清洁卫生。
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