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子宫破裂大多数发生在既往子宫有过损伤比如剖宫产,子宫肌瘤挖除、子宫破裂修补术等,在临产过程中胎头下降缓慢或者停滞,分娩有困难时,表现为产程延长,胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宫破裂按病程进展可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。可发生在妊娠晚期尚未临产时。
子宫先兆破裂的临床表现常见的有:病理缩复环和血尿,下腹部疼痛。
1. 病理性缩复环:在临产过程中,当胎儿先露部下降受到阻滞的时候,强有力的宫缩会使子宫下段逐渐变薄,但宫体会更加增厚变短,两者之间会形成明显的环状凹陷,此凹陷在产妇腹部是可以看见的,并且会逐渐上升达脐平或脐部以上,称为病理缩复环。
2. 血尿:由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱,损及膀胱黏膜,导尿时可见血尿。
3. 其他症状:产妇下腹疼痛难忍,常伴有烦躁不安、排尿困难,脉搏增快等不适。由于子宫收缩过强过频,影响胎儿供血,胎心会过快或者过慢,或听不清。
查体检查,在产妇腹部可见一明显的凹陷,会随着宫缩逐渐上移,子宫下段隆起,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。发现有子宫先兆破裂的症状应该立刻采取措施抑制宫缩,并且手术探查终止妊娠。如果不及时处理,子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。
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