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产后正常血性恶露一般不超过一周,之后浆液性恶露也就是有少量血液的恶露一周左右,浆液性恶露因为有少量血液可以呈粉色、咖啡色、黑色,之后转为白色恶露。也就是产后半个月就应该是白色恶露了,恶露不应该有血色。
产后宫腔积液说明宫腔里还有积血没有排干净,也有可能是炎症引起,需要结合具体的症状来判断。
1.产后一周内,因为宫腔的积血没有排干净,检查可以见宫腔积液,这样的情况不属于异常,可以按摩子宫,也可以用药如催产素、益母草等促进子宫收缩,促进积血排出,观察产后一周后不再有明显的出血一般不要紧。
2.产后一周后,还有明显的出血,此时检查可以见宫腔积液,没有发烧下腹痛等异常,考虑积血没干净,但考虑异常因素如子宫收缩不良,少量胎盘胎膜残留等,应该积极用药,用催产素、米索前列醇等加强子宫收缩,并且密切观察用药的反应。如果用药无效,出血比较多,可以清宫处理。
3.已经没有出血,但是宫腔有积液,并且伴有发烧,分泌物异常如脓性分泌物、绿色分泌物等,则考虑宫腔内的炎性渗液导致的。应该检查分泌物,明确炎症的病原体类型,针对性的治疗。
4.既有出血又有发烧,分泌物有臭味,检查宫腔积液,说明积血没排干净并且有感染,炎症影响了子宫收缩,导致出血不止,而不停的出血又会影响身体恢复,加重感染。这种情况要积极处理,抗炎同时促进宫腔内积血积液排出来。
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