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剖宫产术后有部分产妇会发生子宫瘢痕憩室,是指术后子宫切口愈合不佳,形成与宫腔相通的凹陷或腔隙,瘢痕处子宫肌层变薄。随着二胎政策开放,发病率明显上升。其发病原因可能与剖宫产手术切口位手术缝合的方法等相关因素,子宫感染,全身状态不良如重度贫血等,或者使用大剂量激素、子宫内膜异位症等有关。
子宫憩室常见的症状是月经异常,月经量多,时间长,淋漓不尽,慢性疼痛等,常在剖宫产后半年后出现,大多B超可以看见憩室的表现。子宫憩室可以增加瘢痕妊娠,凶险性前置胎盘等概率。
轻度子宫憩室大多没有明显的症状,是有可能自愈的,一般不需要额外干预。半年到一年随访复查就可以。如果出现症状如月经量多,时间长,排除了其他原因如感染等,可以选择宫腔镜手术,但如果疤痕处的肌层组织小于3毫米,则不适合宫腔镜手术,需要腹腔镜或者经阴道手术、开腹手术等治疗。子宫憩室的治疗需要结合具体症状、有无生育要求、瘢痕处具体的情况等采取个体化的治疗方案。
总的来说,轻度子宫憩室没有症状,可以观察,定期复查就行,随着局部组织的慢慢愈合是有可能自愈的。但如果出现了明显的症状或者影响了生育,则应该采取干预措施,需要根据个人的具体情况而采取个体化的治疗方案。
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