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卵巢是女性重要的一个部位，是直接影响女性生育和激素分泌的器官。很多女性在体检被诊断为卵巢囊肿时，会担心自己怀孕、流产、开刀等状况，其实，卵巢囊肿很常见，大部分女性也意识不到它的存在，因为卵巢囊肿一般不引起症状并且随时间自然消退。然而，大约1/10的女性在她的一生中可能因为卵巢囊肿需要手术。所以不同类型的卵巢囊肿对待方式也不同，下面我们一起认识下这个卵巢囊肿吧！


卵巢囊肿是卵巢中充满液体的囊(偶也有固体)，属于广义上的卵巢肿瘤的一种，它在有规律经期的女性中很常见，可发生在一侧或双侧卵巢，卵巢囊肿的直径大小通常为1-3cm，少数可超过5cm，大多数是良性的(非癌症)。在临床上，一般而言，只要卵巢超过正常体积，就认为是卵巢囊肿。


卵巢囊肿有生理性的，也有非生理性的；有良性的，也有恶性的。育龄期女性每个月都会有排卵，卵泡发育了，就会使卵巢超过正常的体积，就认为是卵巢囊肿。这样的生理性囊肿不需要用药，在一个生理周期过后，它就会慢慢消失。 所以，对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性，不用太过焦虑，先在下一次月经来潮的第四、第五天做个复查再说。此时，新的卵泡还没有形成，正是较能代表卵巢生理状态的时期。若此时囊肿消失了，那么就说明之前发现的卵巢囊肿是一类生理性的囊肿，不需要进行任何治疗，大可放心。但若在月经来潮的第四、第五天复查发现囊肿还在，那么就很有可能是非生理性的囊肿，需要进一步排查。女性可能每个月都会形成卵巢囊肿并自发消退，除非引起问题，否则不会发现它。


非生理性卵巢囊肿在平常并没有什么特殊的症状，所以患者丝毫不会考虑到自己得了囊肿，继续发展不进行治疗会恶化，因此了解卵巢囊肿的症状是非常必要的：


1、下腹不适感：下腹不适感为患者未触及下腹肿块前的最初症状。


2、腹围增粗、腹内肿物增大。


3、腹痛：如肿瘤无并发症，是极少疼痛的，因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其突然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。


4、月经紊乱。


5、压迫症状：巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致。


为了明确卵巢囊肿的良性还是恶性，需要做一些检查，主要包括：


（1）妇科检查的时候可触及包块。


（2）B 超：可检测囊肿的部位、大小、形态，B 超可检查出绝大部分的卵巢囊肿，但很小的卵巢囊肿 B 超也发现不了。


（3）腹部平片：腹部平片能检查出特殊类型的卵巢囊肿，如含有骨骼和牙齿的卵巢畸胎瘤，其他肿瘤则不易发现，因此不是临床上常用的检查卵巢囊肿的一种手段。


（4）CT、MRI 等：可清晰的显示肿块，还可显示有无转移灶及是否有淋巴结肿大。


（5）腹腔镜检查：可直接观察囊肿的外观，并对囊肿进行手术处理。


根据检查的结果可以分析一下不同的卵巢囊肿应如何处理。卵巢囊肿的治疗方法主要分为定期随诊和手术治疗两方面。


1、定期随诊


绝经前女性：如果没有症状，可以考虑3-4个月后复查盆腔B超。若复查B超发现囊肿未增大甚至自行消退了，无需手术治疗。如果因卵巢囊肿引起盆腔疼痛，或者其他压迫症状，患者需要密切随诊，避免忽略了卵巢囊肿蒂扭转或者破裂。当发生这种情况，有的需要急诊手术。


绝经后女性：是否密切随诊取决于初次检查结果。如果卵巢囊肿性质为恶性的可能性不大，CA125又是正常的，定期随诊可以作为一个选择，具体检查手段为每三个月至半年行CA125及B超检查，直到囊肿消失。但值得注意的是，绝经后女性的卵巢囊肿自行消退的可能性很小。如果CA125升高或卵巢囊肿长大或形态改变，则需要行手术治疗了。对绝经后女性的卵巢囊肿的处理应更加积极一些。


2、手术治疗


可以概括为两方面：因囊肿引起一系列症状需手术切除；对囊肿性质存在怀疑，为明确诊断，唯一的办法就是手术切除获得病理。大多采用腹腔镜手术进行治疗。腹腔镜手术比开腹手术创伤小，恢复快。什么时候会采用开腹手术呢？一般是当囊肿体积特别大，或者是术前考虑肿物有恶性可能的情况下。因为在以上两种情况下，开腹手术能更安全地保证将囊肿完整切除而不容易发生人为破裂、肿瘤播散。对于绝经前、年轻的女性，一般不会切除卵巢，因为卵巢对于绝经前女性是产生女性激素的重要器官，大部分的卵巢囊肿手术是选择剔除囊肿而不切除卵巢的。然而，当高度怀疑恶性肿瘤或者当囊肿扭转导致卵巢已经坏死时，切除一侧卵巢利大于弊。


一般来说，卵巢囊肿是不需要治疗的，但是，如果发现不及时导致囊肿恶化时则需要手术切除，因此，卵巢囊肿要密切观察，定期随诊，及时治疗，防止出现不孕、恶变等并发症。