健康知识库

1. 调整月经周期 COC 最常见的非避孕用途是调整月经周期和治疗月经过多。 COC 停药后 2~5 d 会出现撤药性出血，对月经周期有良好的控制作用；同时由于孕激素可以抑制子宫内膜增生，停药后月经来潮且经量减少，所以能减少月经期天数和出血量。 2. 治疗异常子宫出血（AUB） COC 对无结构性改变的 AUB 有不同程度的治疗作用，目前常使用第三代短效避孕药治疗 AUB ，建议每次 1~2 片，每 8~12 小时重复一次，出血停止 3 天后逐渐减量至每天 1 片，维持至一周期结束。 对于出现中重度贫血的患者，可增加 COC 的服药天数以推迟月经，待贫血改善后停药。 COC 治疗功血显效率达 88.5%，尤其适用于月经量多且需要避孕的功血患者。 3. 治疗经前期综合征（PMS） 经前期综合征是指在月经前周期性发生，包括躯体、情感及行为的多样化的一组症候群，症状较轻者可通过改变生活方式、调节饮食等方法干预，效果不佳时可采用药物治疗。 第 3 代合成孕激素屈螺酮（DRSP）所含孕激素对中枢神经系统有直接的抑制作用，且在抗盐皮质激素和抗雄激素作用方面类似于孕酮，因此含有 DRSP 的 COC 对改善经前综合症有明显的疗效。 4. 治疗高雄激素血症 雄激素过多时可引起痤疮、多毛、月经量过少，甚至闭经从而影响生殖功能。 对高雄激素血症导致的月经异常，可用含有孕激素醋酸环丙孕酮和屈螺酮的具有较强抗雄激素作用的 COC 来调节，孕激素通过负反馈抑制垂体 LH 异常高分泌，减少卵巢产生雄激素，并可直接作用于子宫内膜，抑制子宫内膜过度增生和调节月经周期；一般疗程 3-6 个月，可重复适用。 一些持久的顽固性的痤疮，停用后可能会复发。 5. 治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌症 子宫内膜异位症和子宫腺肌症病因不同，但均受雌激素的调节，降低雌激素水平可以抑制疾病发生和发展。 COC 是最早用于治疗内异症的激素类药物，长期连续使用造成类似妊娠的人工闭经，适用于轻度内异症患者，临床常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂，用法每日 1 片，连续用 6-9 个月。 6. 治疗痛经 特指原发性痛经，痛经的发生主要与月经来潮时子宫内膜的前列腺素（PG）含量增高有关。 COC 通过抑制排卵减少月经血前列腺素含量，适用于要求避孕的痛经妇女，疗效达 90% 以上，一般服用 3 个周期后可以见到明显的疗效。 7. 子宫内膜息肉摘除术后续治疗 子宫内膜息肉（EMP）是子宫局部内膜过度生长所致，其形成与雌激素水平过高密切相关。 目前 EMP 治疗的首选方式是宫腔镜手术刮除，但术后易出现阴道流血、复发等问题，联合服用 COC 治疗 3~6 月在减少阴道流血、调整月经、降低息肉复发方面有一定疗效。 8. 防治子宫内膜增生 选用第 3 代 COC 治疗子宫内膜简单型增生，价格低廉，副反应少。 根据《临床用药指南》上子宫内膜增生的治疗方案：COC 2 片/次，10 d 后 1 片/次，21 d 为一个周期，全周期或连续治疗 3-6 个月，之后再进行子宫内膜活检，以确定子宫内膜是否转化正常。 9. 减少盆腔炎性疾病和异位妊娠 盆腔炎的发病和月经周期存在相关性，2/3～3/4 的盆腔炎患者于月经期间或月经刚结束时发病，可在月经期间给予合理的抗炎规范治疗，并辅助服用 COC 治疗盆腔炎。 所有的避孕方法都可通过防止妊娠而减少异位妊娠的发生，但服用 COC 异位妊娠的发生率最低，可减少 90% 的危险。 10. 药物流产及人工流产后应用 药物流产后应用 COC 可使患者阴道流血量减少、防止宫腔粘连，降低清宫的危险，同时可以预防盆腔炎，并避免重复流产的发生。 WHO 推荐人工流产术后应用 COC ，预防重复流产，尤其短期内重复流产，COC 中孕激素可增加宫颈粘液粘稠度，形成粘液栓，防止细菌上行感染，预防盆腔炎，防止宫腔粘连、还有促进子宫内膜修复，恢复正常月经周期。  声明：任何有关疾病的建议都不能代替执业医师建议。版权问题请点击查看 说明