编辑:ddayh.cn
宫角妊娠是指受精卵种植在子宫与输卵管交界的子宫角部。近年来,随着盆腔感染和输卵管炎症发生率上升,宫角妊娠也屡见不鲜。实际的诊疗方案要根据患者的具体情况决定。
宫角妊娠随着妊娠进展其孕囊能够向宫腔内扩展,也可在宫角处向外扩展。向宫腔内扩展的宫角妊娠,胎盘附着于子宫角会因薄弱的宫角肌层而产生滋养细胞发育不良,造成流产。就算妊娠至足月可以自然分娩也可能因为胎盘位置长于宫角,形成胎盘滞留。若孕囊向外侧扩展,表现为宫角膨胀外突,最终宫角破裂,发生致命性大出血。
宫角妊娠与输卵管间质部妊娠鉴别困难。输卵管间质部位于输卵管近端子宫壁内段,狭窄而短,妊娠时胚胎向宫腔外生长,所以大多数情况下发生破裂的时间较宫角妊娠早,确诊后需及时手术。而宫角妊娠治疗时可选择清宫或切除包块,对于有强烈特殊要求的生育患者,并且宫角肌层完整,可在超声密切观察下继续妊娠至足月剖宫产,要告知其继续妊娠的风险性。所以宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断很重要。
宫角妊娠破裂能够造成孕妇失血性休克从而严重危及孕妇生命,原因是宫角部基层薄弱,子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管在此处吻合,血液供应十分丰富。
随着子宫逐渐增大,宫角肌层逐渐变薄,很容易破裂。近年来腹腔镜手术已成为宫角妊娠常用的安全有效的治疗手段,术中能够明确诊断,清楚观察宫角膨大的程度和肌层的薄弱程度,并且减少手术创伤。宫角妊娠破裂发生失血性休克患者,在积极抗休克的同时行手术治疗,开腹手术能够更为快捷清除病灶并且能效控制出血。所以宫角妊娠应根据患者具体情况选择合适的治疗方式。
转自微信公众号 超声
热门妇科