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多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。性激素六项常见异常:可有雄激素升高、黄体生成素升高(黄体生成素/卵泡刺激素比值大于等于2-3)、血清泌乳素可轻度升高。多囊卵巢综合症患者稀发排卵或无排卵。
***有生育要求的患者***:
①生活方式上建议控制饮食和增加运动来降低体重和缩小腰围、可增加胰岛素敏感性。肥胖和雄激素升高是一个恶性循环,有少数多囊程度轻的肥胖女生、减重后月经周期也接近规律了。自己控制不住体重的女生,可以检查IRT(胰岛素抵抗)、OGTT(口服葡萄糖耐量试验),必要时服用胰岛素增敏剂(常用:二甲双胍)。
②降低血雄激素最常用的方式是口服短效避孕药(比如:达英-35)服用2-3个周期后复查性激素六项,定期复查肝肾功。
③当生活方式、抗雄激素、改善胰岛素抵抗等基础治疗后、进行促排卵治疗。促排卵治疗需要在“生殖内分泌科”“辅助生殖科”由专业医生指导下进行。一般从小剂量开始,用药后通过超声监测卵泡、内膜情况,指导同房。
多囊卵巢综合症现在病因不明,需要长期随访、用药调整月经周期,但是并不是严重的疾病。请不要过分担心,配合医生,尽量控制体重。
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