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患者A：“大夫，我40多岁了，还能怀上吗？”

患者B：“大夫，我半年没来月经了，还能怀孕吗？”

患者C：“大夫，我卵巢不好了，还能要孩子吗？”

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我们在临床上，经常会遇到一些“卵巢功能不好”的不孕症患者，其实所谓的“卵巢功能不好”通常指的是卵巢功能低下，卵泡数量减少，发育不良，质量下降等等，临床上有一个专门术语叫作“卵巢储备功能减退”。

如果卵巢储备功能减退了，还能怀孕吗？别着急，下面我们就给大家说说“卵巢储备功能减退”那些事。

1什么是卵巢储备功能呢？

卵巢储备功能是指女性卵巢内存留卵子的数量和质量，是衡量女性生育潜能的重要标志。

女性出生时卵巢里储备有100～200万个始基卵泡，经过一生的逐渐消耗，到50岁以后就会耗竭。卵巢储备功能减退在女性不孕因素中占10%，是除年龄因素外又一个预示助孕结局不良的因素，大数据显示：因卵巢储备功能减退行辅助生殖技术助孕的群体，活产率降低40%～50%，卵子的质量和数量下降是主要原因。

2卵巢储备功能减退的临床表现有哪些？

（1） 月经失调：月经量减少，周期延长，甚或闭经，或月经周期缩短，淋漓不尽等。

（2） 围绝经期症状：失眠多梦、抑郁健忘、潮热盗汗、烦躁易怒等。

（3） 不孕或流产：原发性不孕或继发性不孕，可以检查无异常，但是受孕困难。

（4） 远期并发症：雌激素下降所带来的骨质疏松、心血管疾病、脂代谢异常、内分泌疾病、肿瘤等方面的风险。

3临床上卵巢储备功能有哪些评估指标呢？

（1）?主要指标：年龄、抗苗勒管激素（AMH）、基础促卵泡激素（FSH）、基础窦卵泡数（AFC）

（2） 参考指标：抑制素因子-B（INH-B）、超声测量卵巢体积、基础雌激素（E2）水平、基础睾酮（T）浓度

根据2013年欧洲人类辅助生殖协会的数据——AMH及AFC是卵巢储备功能相关性最强的独立预测因素。

4卵巢储备功能减退如何诊断呢？

2011年欧洲生殖年会（ESHRE）在博洛尼亚制定了卵巢储备功能减退的诊断标准：AMH
5哪些因素可导致卵巢储备功能减退？

（1） 遗传因素：患者携带有FMR1突变基因、有早绝经家族史

（2） 环境、生活方式、社会心理因素：如长期接触二噁英、甲醛、重金属等，有吸烟、酗酒不良嗜好，或者长期睡眠不足等

（3） 第三，特发性：POI中约为42%，DOR尚无数据报道

（4） 感染因素，有腮腺炎、风疹等感染病史、严重的盆腔结核、淋菌性和化脓性盆腔炎等

（5） 医源性因素：盆腔手术史（如卵巢肿瘤切除术、卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术）、放疗史、化疗史

（6） 免疫因素：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、桥本氏甲状腺炎、类风湿性关节炎）、自身免疫抗体-自身免疫性多腺体综合征（如抗核抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体、抗透明带抗体等）

6卵巢储备功能减退治疗的基本原则是什么？

（1）激素替代（雌孕激素）

（2）?降低体内过高的促性腺激素（FSH）

（3）早诊断、早治疗，及时、有效、长期坚持治疗

（4）在启用卵巢保护措施的同时，对因治疗

美国妇产科协会2015年专家共识提出：35岁以上试孕6个月仍未孕者，要进行全面的卵巢功能评估；卵巢储备功能减退高危人群，建议尽早进行卵巢功能评估，安排个人生育计划。