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妊娠妇女常因一些异常情况或疾病而需要用药物治疗。孕妇用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别。因许多药物可以自由地通过胎盘,有些药物可能会引起胎儿的发育异常,甚至造成胎儿畸形,所以,原则上孕期孕妇最好不用药,但如有用药的必要,则应注意以下七项:
1.用药必须有明确的指征和适应证,原则既不能滥用,也不能有病不用,孕妇因为疾病同样会影响胎儿,使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。
2.可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月,能不用的药或暂时可停用的药物,应考虑不用或暂停使用。
3.用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间,坚持合理用药,病情控制后及时停药。
4.当两种以上的药物有相同或相似的疗效时,就考虑选用对胎儿危害较小的药物。
5.已肯定的致畸药物就禁止使用。如孕妇病情危重,则慎重权衡利弊后,方可考虑使用。
6.能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。
7.妊娠早期若病情允许,尽量推迟到妊娠中晚期再用药。
8.禁止在孕期试验性用药,包括妊娠试验性用药。
孕期中合并一些常见病,如感冒、腹泻、尿路感染等,可用一些常用药。按常规剂量、常用疗程及常见方法,一般对胎儿影响不大。
1.感冒等呼吸道疾病:首先血常规的检查,如属于病毒感染,鼓励孕妇多饮水,多休息,如无并发症,可暂不用药。若有并发症则请内科会诊,按上述原则用药。(可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢拉定,头孢氨苄等。)
2.尿路感染:首先查清洁尿常规或行清洁尿培养,除多饮水外,可服用头孢类及阿莫西林等药物。避免使用喹诺酮类药物(氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星),否则会影响胎儿骨骼。
3.腹泻等胃肠炎:首先查血常规,大便常规。如是胃肠炎,可口服阿莫西林,思密达。如是胃肠功能紊乱,可口服复合维生素B或嘱孕妇饮食调节等。
如孕期出现一些内外科合并症,首先请内外科医生会诊,与他们一起治疗,必要时住院治疗。
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