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在已婚夫妇中,约10%患有不孕症。其中20%左右不孕的原因不明。随着生殖免疫学研究的进展,认为这属于免疫性不孕。是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫所引起。
一.自身免疫:
1.精子自身免疫:精子与精浆中存有特异性抗原,在正常情况下,精子被血睾屏障分隔,防止循环系统的免疫细胞与输精管之间的精子抗原接触。所以不会产生精子或精浆的自身免疫反应。当有输精管损伤或附睾炎或睾丸炎时,血睾屏障被破坏,就会导致精子抗体生成,使精子凝集,致精子不活动。约有15%的不孕夫妇能找到这种抗体。
2.卵子透明带自身免疫:在原因不明的不孕妇女血清中,发现有抗透明带的自身抗体,这种自身抗体与透明带起反应后,可防止精子附着与穿透卵子而阻止受精,或防止囊胚从透明带逸出而阻断着床。
二.同种免疫:精子和精浆具有特异性抗原,并且阴道及子宫等生殖道有吸收抗原与分泌抗体的作用。但在正常女性生殖道中,特别是子宫,富有巨噬细胞,可识别并吞噬精子。当有子宫内膜炎、阴道感染或有子宫出血时,生殖道粘膜渗透性的改变,增强了抗原的吸收,同时细菌感染也加强了对精子抗原的免疫性。使生殖道局部的精子抗体浓度增高,当精子进入生殖道,即与精子抗体起反应,使精卵不能结合,导致不孕。
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