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羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变。羊水拴塞是严重的分娩并发症。预后一般较差。一般认为,羊水栓塞的发病原因有以下几方面:
1.胎膜早破:胎膜破裂,羊水进入母血循环。羊水物质很快进入心肺循环,导致动脉和低氧血症。
2.羊膜腔内压过高:产妇宫缩过强或屏气用力使羊膜腔内压力过高,超过静脉压,导致羊水容易挤入已破损的微血管内,另外宫缩时由于子宫韧带的牵引作用,使子宫底部举起,从而减轻了对下腔静脉的压力,使回心血量增加,更有利于羊水进入母体血液循环。
3.子宫体或子宫颈弹力纤维发育不良或损伤:由于多次分娩可导致宫颈及宫体弹力纤维损伤或因发育不良,在分娩时容易引起裂伤。也可以因为以往流产分娩损伤的疤痕而容易导致宫颈壁及子宫的损伤。高年初产妇因宫颈不易扩张,胎头被强烈的宫缩挤压,容易引起宫颈损伤,甚至子宫破裂。这些都可能是羊水通过损伤的血管,而进入母体血循环。
4.胎盘早期剥离、胎盘边缘破裂、前置胎盘、剖宫产等也可引起羊水通过损伤的血管而进入母血循环。
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