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侵袭性葡萄胎是葡萄胎组织侵入子宫肌层或邻近结构的葡萄胎。侵入肌层的绒毛继续发展可完全穿透子宫肌层,并伴有子宫破裂和腹腔出血,并可随血流转移至阴道,肺和其他器官。侵蚀性葡萄胎,基本上完全来源于葡萄胎。因此葡萄胎排出后,出现不规则阴道流血是侵蚀性葡萄胎最常见的症状。
侵蚀性葡萄胎的转移途径主要是血行转移。绒毛随血液循环转移到身体其他部位,并引起该部位的组织破坏、出血、形成血肿,这是侵蚀性葡萄胎的病理特点。因为患葡萄胎的患者很少做子宫切除术,刮宫时又很难得到足够的子宫肌层组织,通过病理检查作出诊断很少见,而转移性病变可能含有侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎转移的主要部位是肺和阴道,脑转移比较少见。临床上根据有葡萄胎史,葡萄胎术后不规则阴道流血,子宫增大,子宫变软及hcg的变化来判断是否是侵蚀性葡萄胎。
因为葡萄胎最重要的特征是产生hcg。所有葡萄胎患者的血清或尿中都可以检测到这种激素。葡萄胎刮宫术后认真监测hcg水平,hcg正常后,每月或者每两个月监测一次hcg。如果葡萄胎排除后两个月尿或血内hCg仍持续阳性或阴性后又转为阳性,要高度怀疑侵蚀性葡萄胎。对于葡萄胎术后,要仔细检查外阴、阴道、尿道和宫颈,并对子宫的大小和附件也要仔细检查。
对于葡萄胎术后患者,一定要到医院定期做检查,避免病情的发展。
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