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受精卵在子宫体腔以外着床发育,称为异位妊娠,俗称宫外孕。根据着床部位可分为输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠和宫颈妊娠等。其中以输卵管妊娠最常见。而输卵管妊娠又以输卵管壶腹部妊娠最多见。凡是可以导致受精卵运行至宫腔受阻或者延迟的因素,都可导致宫外孕。宫外孕的主要症状为腹痛和不规则阴道少量出血。一般通过hcg的检查和B超的检查能够确诊。
宫外孕的治疗包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗也就是保守治疗。保守治疗常用的化学药物氨甲喋呤(MTX)杀胚,保守治疗常用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者,需要符合下列条件:1.输卵管妊娠包块直径<3cm。2.输卵管妊娠未破裂或流产。3.没有明显内出血。4.血hc g<2000U/L。如果用药后病情无改善,甚至发生急性腹痛或者输卵管破裂症状应该立即进行手术。
宫外孕保守治疗常用氨甲蝶呤全身或局部用药。每日每公斤体重0.4毫克,五天一疗程,间隔五天,共用两个疗程。局部用药,可在B超引导下,也可在腹腔镜直视下,将药物直接注入输卵管的妊娠囊。氨甲喋呤治疗期间,应用B超或者hc g测定严密观察。如果用药后14天,hcg下降,并连续三次阴性,腹痛缓解或者消失,阴道流血减少或停止,说明效果明显。
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