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妊娠已过期而分娩的围产儿比足月分娩的危险性要高。分娩的动因至今还尚未完全清楚。现在认为过了预产期还不生的原因有以下几方面:
1.胎次:初产妇过期多于经产妇。尤其多见于高龄初产妇。
2.胎儿性别:女性胎儿过期孕多于男性胎儿。可能是因为男性胎儿的体重及其胎盘均较重,子宫膨胀比较明显,所以产程发动比较早。
3.遗传因素:过期妊娠孕妇的母亲常有过期妊娠史,而且其本人再次妊娠时可能仍然过期。
4.经济状况:有人认为过期孕常发生在经济水平较高者,并且认为这些孕妇在孕期往往卧床休息,活动过少。但是也有人认为常见于经济条件较差者,可能是因为营养缺乏,活动过少导致过期孕。
5.内分泌因素:妊娠足月时,胎儿丘脑下部活跃,刺激脑垂体分泌ACTH,ACTH作用于胎儿肾上腺皮质产生皮质醇,皮质醇促使胎儿胎盘单位合成雌三醇增加,改变了孕/雌激素的比值,同时诱发脱膜内前列腺素F2a合成及释放,引起子宫收缩而发动分娩。而过期孕妇胎儿血浆内皮质醇不足,导致孕期延长。无脑儿常有妊娠期延长的现象,认为是丘脑下部一脑垂体一肾上腺轴异常缘故。有报道认为过期孕时胎儿的甲状腺功能低下。
6.早期妊娠流血:因为早期妊娠流血,使胎儿胎盘生长延迟,导致过期孕。
对于过了预产期还不生的孕妇,一定要增加产前检查的次数。注意观察胎动及阴道分泌物的情况。
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