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妊娠期甲亢包括妊娠前已确诊甲亢,妊娠期发生的甲亢和hcg相关性甲亢(一过性妊娠剧吐甲亢)。妊娠期甲亢常引起妊娠期流产、早产、胎儿生长受限、死胎、妊高症,产时容易发生子宫收缩乏力和产后感染,甚至发生甲亢性心脏病及高血压等。妊娠期甲亢要根据孕妇的病情,个人体质,各项检查结果等综合因素制定治疗方案,具体如下:
一、一般治疗:注意休息,保持心情舒畅,在医生的指导下合理用药。自己观察出汗、心慌、手抖、烦躁有无改善,与医生保持密切联系。
二、对症处理:
1.口服丙基硫氧嘧啶等药物治疗:丙基硫氧嘧啶可阻断T4转变为T3,能较快的控制甲亢。根据甲亢的程度(基础代谢率和心率),与用药剂量间关系给药。此药物不会通过胎盘屏障,对胎儿影响较小。口服普萘洛尔控制心率。
2.手术治疗:甲状腺肿大有明显压迫症状,或者经药物治疗甲亢症状不能控制,或者药物过敏,或者心理负担重,过度担心药物对胎儿的副作用,或不能遵医嘱规律服药,或者怀疑有癌变者,应在妊娠16~20周时施行手术治疗。
3.妊娠期间:遵医嘱定期做产前检查,孕36周提前入院待产,对症治疗。
4.临产时:应给予镇静、镇痛剂、吸氧、补充能量,实行手术助产,缩短第二产程。有剖宫产指征者,及早行剖宫产手术分娩。
5.产后:给予广谱抗生素预防感染,出现产后出血及甲状腺危象等并发症,要积极采取抢救措施。产后继续服用抗甲状腺素药物者,不宜哺乳。
三、定期复查与随诊:2~4周复查甲状腺功能水平,特别注意FT4是否在正常水平,及时调整用药。
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