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高催乳素血症是指在停止哺乳后一年或者非妊娠期催乳素异常增高大于25ng/ml或者800mIU/L,体内催乳素增多抑制雌激素对下丘脑的正反馈作用,造成排卵障碍,引起月经失调或不孕。催乳素是由垂体前叶分泌的一种多肽蛋白激素,在正常情况下,催乳素是受到催乳素抑制因子和释放因子调节的,而催乳素抑制因子是由下丘脑的分泌细胞产生的,催乳素释放因子是与促甲状腺素有关系。也就是说影响下丘脑和促甲状腺素都会影响催乳素的分泌。
现在就讲讲催乳素增高的病因和发病机制有以下几方面:
1.垂体肿瘤:如垂体的微腺瘤,可以直接分泌催乳素。另外还有垂体肿瘤压迫垂体柄,抑制了催乳素抑制因子的输送,导致垂体分泌催乳素增多。
2.药物引起:如镇定药安定等,抗高血压药利血平等,麻醉药吗啡等以及口服避孕药等药物都会对下丘脑的一些多巴胺物质有吸收作用,从而抑制了催乳素抑制因子的释放,导致催乳素分泌增多。
3.甲状腺功能低下:一般是T4降低,使下丘脑负反馈减弱,而使促甲状腺素释放激素增加,导致催乳素增加。
4.外来的刺激:如胸壁损伤,包括外伤,手术,烧伤,或者带状疱疹等,通过应激反射可引起催乳素分泌增多。另外精神抑郁,假孕等精神因素都可以通过大脑皮质作用于下丘脑一垂体而引起催乳素增高。
5.其它:肾上腺瘤、卵巢瘤因为分泌雌激素,影响了下丘脑一垂体一卵巢轴的关系,造成催乳素增多。其它如肾功能不全、支气管癌及其它部位的一些恶性肿瘤,也会导致高催乳素血症。
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