健康知识库

胎盘早剥是指妊娠20周以后，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前，部分或者全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期的严重并发症。孕妇的血管发生病变如出现痉挛或者硬化都有可能造成胎盘早剥，比如妊娠高血压综合症、慢性肾脏疾病、慢性高血压等都可以造成体内的血管病变，而引起胎盘早剥。另外，孕妇腹部受到外部力量的撞击，导致子宫收缩，引起胎盘早剥，或者多胎妊娠等都有可能引起胎盘早剥。

胎盘早剥的病理类型主要有三种：显性剥离，隐性剥离及子宫胎盘卒中三种类型。胎盘早剥的主要病理变化是底脱膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处剥离。

1.显性剥离：是指胎盘从子宫壁发生剥离后，发生出血形成胎盘后血肿，当出血逐渐增多的时候，血液冲破胎盘边缘及胎膜，经宫颈管向外流出，有阴道出血的表现，此为显性剥离。

2.隐性剥离：是指积血积聚在胎盘与子宫肌壁之间，无阴道出血的表现，此为隐性剥离或者内出血。

3.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，随着内出血逐渐增多，局部压力逐渐增大，血液进入到子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂，甚至变性。当血液进入到子宫浆膜层时，子宫的表面就呈紫蓝色瘀斑，尤其是在胎盘附着处更为明显。

胎盘早剥的并发症是比较严重的，如DIC，产后出血，急性肾功能衰竭等，可以危及母儿的生命。所以孕期一定要做好产前检查，积极治疗和预防妊娠期各种合并症，比如妊高症、妊娠期糖尿病，妊娠期肾病等。避免腹部外伤。妊娠期出现腹痛、阴道出血等情况要及早就医。