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更年期综合征,现也叫:围绝经期综合征,是指妇女在绝经前后因卵巢功能逐渐衰退或丧失,导致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群。更年期综合症多发生于45~55岁之间。
更年期宗合症的症状主要是:①性衰老:女子50岁之后,出现性激素分泌下降或部分中止、性欲淡漠、性厌烦、性生理损伤、性功能萎缩。②心血管症状:潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕,甚至血压增高、心绞痛等;③精神神经症状:忧虑抑郁,易激动,失眠,烦躁,注意力不集中,健忘等;④月经改变和生殖系统改变:月经紊乱,外阴及阴道萎缩,易发生老年性阴道炎、子宫及阴道脱垂等;⑤其它:骨质疏松,关节及肌肉痛,膀胱、尿道的症状等。
围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退,雌激素减少所引起,目前,激素补充治疗(MHT)是有效的治疗措施,科学、合理、规范的用药并定期监测,MHT的有益作用将超过其潜在的害处
(1)MHT临床应用指南 据2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女治疗原则执行。
(2)药物种类和制剂 ①雌激素 天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素等;②孕激素 对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有3类:19-去甲基睾酮衍生物如炔诺酮、17-羟孕酮衍生物如甲羟孕酮、天然孕酮如微粉化黄体酮。③雌孕雄激素复方药物 替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性,不刺激子宫内膜增生。
(3) 用药时间 ①短期用药 持续MHT治疗5年以内,称为短期用药。主要目的是缓解围绝经期症状,通常1个月内起效,4个月达到稳定缓解。②长期用药 用于防治骨质疏松,至少持续3~5年以上。
(4)副作用及危险性 子宫出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宫内膜癌等。
最后强调,因为个体差异的不同,每个人的情况也不同的,所以治疗方案也不同,一定要个体化用药。
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