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产力异常主要常见协调性子宫收缩乏力,不协调性子宫收缩乏力,协调性子宫收缩过强,不协调性子宫收缩过强。临床医生需要仔细观察,手触诊,宫腔压力监测等等,进一步的鉴别,便于准确予以治疗,顺利分娩。
协调性子宫收缩乏力,主要表现在临产后子宫收缩是规律的,但是宫缩腹痛高峰期子宫体比较软,不能触及较硬的子宫体。同时子宫收缩持续时间较短大约10-20秒左右,但是宫缩间歇时间长而且腹痛不规律,病人主要表现为腹痛轻微能够忍受,胎头下降缓慢,宫口扩张也慢。总产程持续时间长。
第二种是不协调性宫缩乏力,这种多见于初产妇,其子宫收缩波小而且不规律,频率高,节律不协调,宫腔内压力达20mmHg,宫缩时宫底部不硬,子宫下段收缩时硬感明显,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,这种情况表现为产妇腹痛严重,烦躁不安,但是宫口不能按期扩张,胎先露下降缓慢,容易发生胎儿宫内窘迫。这种宫缩大夫需要注意观察病理子宫缩复环出现的情况。
第三种是协调性子宫收缩过强,表现为子宫收缩力过强,过频,宫腔压力>50mmHg,容易发生急产,瘢痕子宫合并协调性子宫收缩过强,子宫下段没有时间慢慢扩张,随着强烈宫缩容易发生子宫瘢痕处破裂。
第四种是不协调性子宫收缩过强,表现为子宫强力收缩,宫缩间歇期短或无间歇,这种情况有时候也会出现病理缩复环,血尿等先兆子宫破裂。
所以产妇临产后,需要鉴别产力的规律性,对称性极性和子宫收缩的强度,主要的是通过有经验的产科医生手触诊子宫收缩力,间断的观察胎心胎动胎位等情况,综合分析及时处理,预防母儿不良妊娠结局的发生。
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