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怀孕初期白带有血丝，这种一般的常见于怀孕12周之前。

首先需要详细的咨询病史，例如以前月经来潮规律性有无变化？孕前体检情况？有无性交出血史？有无胚胎停育史？有无流产史？有无宫腔无节育环？宫颈癌变有无筛查？

根据病史如果有过复发性流产、多次生化妊娠病史的，需要考虑夫妇染色体、胚胎染色体是否异常，是否有子宫发育畸形？比如纵隔子宫，单角子宫，双角子宫，宫腔粘连，有无自身免疫性疾病等情况，白带有血丝这种情况需要考虑这次胚胎的停育的可能性。需要进一步的详细检查血HCG翻倍，孕囊胎芽胎心发育是否符合孕周，根据免疫性，血栓前系列检查是否考虑选择抗凝，抗免疫治疗，预防胚胎停育的发生。

另外注意阴道检查，需要妇科医生观察有无腹痛情况，应用窥器扩开阴道，观察阴道壁，白带，宫颈口血丝的来源，排除宫颈病变、先兆流产的可能性。临床上发现宫颈上皮瘤样病变，也就是宫颈癌前病变，早期也会有少量的阴道出血，当合并怀孕后孕期也需要宫颈TCT检查排除宫颈病变。

如果有月经过期数日，伴有少量出血，没有腹痛，也需要考虑是否输卵管妊娠的可能性，孕囊着床过低，如果有剖宫产史，注意是否有瘢痕憩室妊娠的可能性。需要进一步的血HCG翻倍检查，B超检查孕囊着床位置，排除这些产科危急重症发生的可能性。