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正常胎盘是附着在子宫前壁,后壁或者宫底,侧壁,子宫肌层完整弹性好,分娩时候胎盘非常容易从子宫蜕膜层剥离,附着面子宫肌层及时收缩止血。
前置胎盘是指的妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其胎盘位置低于胎儿先露部。这个位置子宫肌层比较薄弱,产后收缩差,非常容易发生产后大出血。
瘢痕子宫合并瘢痕妊娠,非常容易发生凶险性前置胎盘,这种情况的胎盘刚好附着在子宫前壁瘢痕切口部位,为了摄取足够的营养物质,胎盘容易发生植入到子宫下段瘢痕肌层,甚至胎盘处血管怒张植入子宫肌层至浆膜层,在手术打开盆腔就可以看见丰富的粗大血管,形成凶险性前置胎盘。? ? 经验丰富的超声医生,通过B超可以发现胎盘附着部位似开水样,广泛的胎盘实质内腔隙血流,膀胱子宫浆膜交界面出现过多血管等表现。
在临床上常见剖宫产史、子宫肌瘤挖除术后,子宫留存瘢痕。如果再次妊娠,容易发生子宫破裂,产时大出血,母儿生命容易受到死亡的威胁。
? 如果发现剖宫产瘢痕处早期妊娠,应该及时予以人工流产,禁止盲目刮宫,需要分次给予MTX100mg,RU486250mg等药物杀胚等,预防至中孕期形成凶险性前置胎盘再处理起来困难。
到中孕期妊娠合并凶险性前置胎盘,不能应用常规方法引产,避免发生子宫破裂和难以控制的大出血。根据有无生育要求再决定治疗方法。
晚期妊娠合并凶险性前置胎盘,处理比较棘手,如果不及时就诊及时明确诊断,非常容易造成孕妇胎儿死亡。
这种情况不管是孕期还是产后,
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