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双胎妊娠,因为子宫腔内的有2个胎儿,所以比较单胎妊娠,宫腔内压力增大,容易发生妊娠期高血压疾,贫血,羊水过多,胎盘早剥,前置胎盘,胎膜早破,早产,流产等疾病,属于高危妊娠,所以待产前需要做好充分的产前检查和手术准备。
如果产前双胎中有一个胎儿死亡,早期死亡的胎儿能够被吸收或者变为纸样儿,可以暂时观察不处理。到孕晚期胎儿死亡容易释放凝血活酶,引起弥散性血管内凝血。为了保证另外一胎的存活,必要时需要应用小剂量肝素抗凝治疗,待胎儿成熟后适时终止妊娠。
另外双胎妊娠临产后,容易发生第二个胎儿胎位异常,所以当第一个胎儿娩出后,胎盘侧脐带必须立即夹紧,防止第二个胎儿失血。助手在腹部固定第二个胎儿成纵产式,避免形成横位肩难产。
多数双胎妊娠可以经阴道分娩。所以待产过程中注意密切观察产程的进展,胎心胎位变化,做好输血输液,剖宫产手术,抢救新生儿的准备。
分娩过程中因为产力的压迫,尤其是单绒单羊,容易发生胎头绞索,胎儿下降困难。所以待产过程中,需要注意密切观察产程。羊膜破裂后,注意观察胎心监护。必要时剖宫产终止妊娠。
因为双胎妊娠,子宫体积增大,子宫肌纤维拉伸过度,容易造成子宫收缩乏力,产后出血等等症状。所以产时产后均需要积极预防产后出血的发生。
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