目前,常用的锥切术式包括宫颈冷刀锥切术(CKC)、宫颈环形电切术(LEEP)、激光锥切术 (LC) 等。
1.宫颈冷刀锥切(CKC)
CKC是诊断及治疗宫颈病变的传统术式,已有100多年的历史。
优点:手术设备要求简单,可提供完整的手术标本且质量好,没有热损伤。
缺点:需要住院及麻醉下进行,术中、术后出血多,易感染,术后并发症多,花费相对较高。
2.激光锥切术(LC)
优点:止血效果好,愈合后对宫颈解剖结构的改变较小,并发症发生率低。
缺点:设备价格昂贵,对手术医生的专业技术要求较高;疼痛明显,需进行麻醉;切割组织破坏程度大,不利于术后组织病理学检查。
3.宫颈环形电切术(LEEP)
1981年Cartier采用金属环通以高频电流锥形切除宫颈组织,即子宫颈电圈环切术(LEEP)。LEEP操作简便且并发症少,近20年来在国内外得到广泛应用。
优点:操作简单、手术时间短、术中出血量少,门诊即可完成,术后可提供组织标本进行病理学检查,术后并发症少,尽量保留宫颈间质,可有效减少宫颈机能不全。
缺点:对病灶切除不够彻底,治疗深度不够,术后提供的组织标本进行病理学检查时,切缘定位困难,并有电热效应现象,可影响切缘的病理学诊断。