关于强直性脊柱炎，疫情下应该如何？
编辑：ddayh.cn
强直性脊柱炎（AS）患者由于日常应用激素类药物及慢作用药物、生物制剂等，造成免疫功能低下，加上关节外的一些病变表现，在疫情关键时刻显得更加焦虑。但是，你们真的了解AS吗？
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认识AS疾病以及发病率
AS是一种自身免疫性疾病，被称为“不死的癌症”。这是一种主要侵犯脊柱，井不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。主要特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及髂关节的炎症和骨化，严重影响了脊柱的运动功能。
在发病率方面，AS具有家族聚集性，如果家族中有2个以上成员患病，在患者的第一代亲属中，发病风险比一般人高20-40倍。AS患者大多数是年轻人，发病期一般在13-31岁。所以年轻人更应该高度重视，尤其是了解AS疾病所带来的严重后果。
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AS疾病造成的“僵硬”局面
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腰背疼痛、晨僵
最主要是腰和臀的交界处疼，下蹲或上厕所困难。也可以有颈肩痛、大胯痛、腿痛、膝盖痛、足跟痛等。晨起或久坐后腰部僵硬活动不灵活。夜里疼痛明显，特别是凌晨或晨起时，有时夜里疼醒，翻身都困难。
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白天活动后，疼痛反而减轻
其他关节炎症性疾病都是应该卧床休息，而AS是越休息越加重，活动后疼痛反而减轻，而且这个症状大约持续超过3个月。
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脊柱出现各种畸形并且不可逆
病情越来越重后，脊柱从下到上逐渐融合。最终要么变成一条“直棍”，要么严重驼背，上身被迫前倾，甚至抬不起头。
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延误治疗可能一生在轮椅上生活
正确的治疗可以控制病情，减轻症状，提高生活质量，避免畸形，但需要早期治疗，不治疗或错误治疗可能会致残，一生只能在轮椅生活。
除了可以直观看到、感受到的关节病变，AS还会损害关节以外的器官，你知道吗？
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AS疾病的关节外表现
治疗不充分可能失明
30%-50%的AS患者在患病期间并发葡萄膜炎、虹膜炎等眼部疾患，如果治疗不充分，可能会导致虹膜粘连，视力下降，视力变形，白內障甚至失明。
5%-10%患者并发炎症性肠病(IBD)
IBD起病隐匿，诊断困难，复发率高，伴随着疾病的进展，肠道狭窄以及穿孔等严重并发症的发生率逐年增高，患者最终因病致残，社会功能明显下降，最终脱离社会。
近20%的AS患者伴发银屑病
10%-20%的AS患者会伴发银屑病，出现全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑。银屑病病程较长，易复发，有的患者几乎终生不愈，严重影响患者和家属的工作、社交生活质量。
侵犯其他脏器和组织
如肾脏、肺、心脏等器官。严重的关节外脏器损害可造成患者过早死亡。
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治疗AS的四个关键环节
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治病一定得趁早
AS的早期治疗与中晚期治疗效果存在天壤之别。还有的患者在出现症状多年后仍未被确诊，但已明显致残。对于有髋关节损伤的患者来说，早期病变轻，相对容易控制，而病变发展为慢性滑膜炎后，常常对药物敏感度降低，成为顽固性病变。而且软骨一旦破坏，往往难以修复。
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看病要去风湿科
很多患者腰痛、关节痛时首先会到骨科或疼痛就诊，由于AS的患者大多会继发骨质增生或椎间盘退变等，往往以为找到了病根，而忽视了对骶髂关节的检查，导致一些患者治疗走弯路，贻误治疗时机。年轻人出现腰背疼痛、发僵等相关症状时，应该去风湿科排查一下。
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用药必须疗效确切
对于AS患者，尤其是有髋关节病变的患者，必须及时使用疗效确切的药物。目前认为，生物制剂是治疗AS的有效药物。静脉给药，快速强效控制炎症，最大程度上阻止病程进展至残疾。对于伴有关节外表现的AS患者，可首选单克隆抗体类的生物制剂进行治疗。英夫利昔单抗、戈利木单抗等肿瘤坏死因子（TNF-α ）抑制剂等生物制剂，都是目前广泛运用的治疗方案。
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别拖到晚期再手术
如果AS多年，活动减少会使髋关节周围肌肉严重孪缩，此时再做手术效果就不好了。如果X片上显示关节间隙明显狭窄，只要骨骼发育成熟，请在医生建议下适时进行人工关节置换手术。
05
疫情下，最好的医生是自己
风湿病患者对新型冠状病毒普遍缺乏免疫力，做好日常防护非常重要。风湿免疫病患者一定要提高预防意识，但不要过度恐慌。特殊时期，对抗AS，应该做到以下3点：
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降伏病魔的信心
如果不幸患病，既要有长期与之共存的心理准备，又要防止被其摧毀。
一方面需要寻求风湿免疫科医生进行控制病情的治疗，不要只满足于消炎止痛；另一方面注意自身的保健和功能的锻炼，防止脊柱、关节变形和AS。
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自我保健
睡眠的姿势要平直，防止脊柱侧弯；床垫要硬和枕头要低，防止驼背。即使在家办公，用电脑的时间不要太长，每1~2个小时起来活动一会；不要老躺在床上，多活动腰椎和颈椎，多做扩胸运动，多做髋关节的伸屈运动。
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减少外出，避免各种感染
减少外出、不去人流密集的地方，日常注意个人卫生、室内空气流通，勤洗手；出门一定要佩戴口罩；建议在室内进行适当锻炼，增强体质。
不妨试试上网找找你的医生！
很多AS患者在疫情之下，无法到医院就诊或复诊，产生了极大的困扰，比如本来该去做检查，或者手上的药物用完无法复查和续方，从而耽误了治疗。
其实互联网时代，无论从生活还是医疗都给人们带来了很大的便捷，比如好大夫、微医等平台都可以进行问诊甚至购药的服务。而对于AS患者来说，持续的生物制剂治疗对效果也至关重要，本身AS就是自身免疫疾病，如果得不到好的控制，则会影响免疫力，增加感染病毒风险。