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酒是人类历史里重要的饮料之一。三国时，曹操喝酒赋诗而留下千古美名。一代诗仙李白更是自称酒中仙……
但喝酒对健康是无益的。大量喝酒更是带来很多健康问题。古代时，人们出现骨骼肌肉疼痛等风湿病时用喝酒来改善症状。但今天的研究发现，喝酒并不能真正治疗风湿病。反而有可能诱发很多风湿性疾病。
一 酒与痛风
酒精即乙醇代谢时需要消耗大量 ATP，从而导致了嘌呤代谢加快，促使尿酸生成增加。另外，大量酒精代谢时会增加乳酸水平，导致肾脏排泄尿酸能力下降。其次，乙醇可通过抑制抗利尿激素效应，导致利尿脱水。脱水带来了血尿酸水平上升。
而啤酒尤为如此。虽然啤酒里的酒精浓度可以不高。但啤酒富含鸟嘌呤为主的嘌呤，因此啤酒更易升高血尿酸水平。
在古代，为了控制酒里的酸味，使用铅粉，或者使用含铅的器皿。铅中毒会抑制尿酸排泄，进一步加剧痛风风险。
喝酒时往往还同时摄入大量高嘌呤食物。这会进一步加剧痛风风险。因此，痛风在古代是帝王将相的疾病。而在今天，飞入了寻常百姓家。
二 酒与类风湿关节炎
目前很肯定的诱导类风湿关节炎的生活方式是吸烟。对于特定基因的人而言，吸烟让其患类风湿关节炎的风险为一般人的 40 倍。暴露于空气里的硅尘也增加吸烟者的类风湿关节炎风险。
喝酒似乎对吸烟者有一定保护效果，可以减少他们罹患类风湿关节炎的风险。喝酒还可以通过麻痹神经等方式来减轻类风湿关节炎患者的疼痛感。但喝酒不能阻止关节破坏，也不能减少类风湿关节炎的全身其他脏器损伤。因此，喝酒只是一种麻痹剂而已。
在治疗类风湿关节炎时，甲氨蝶呤是首选的基准药物。它有一定的肝毒性。而治疗类风湿关节炎的来氟米特也有相当的肝毒性。喝酒则会进一步加剧甲氨蝶呤、来氟米特的肝毒性。因此，在今天条件下，类风湿关节炎病人应该戒酒。
三 酒与血色病、卟啉病
相对西方国家，中国的原发性血色病患病率很低。但是，喝酒增加血色病风险。
过量饮酒可导致胃肠道对铁的吸收增加，并在肝内沉积。但非遗传性血色病患者的铁蓄积量远不如血色病患者，但这些铁蓄积仍会损伤肝脏，并可能带来关节病变。
酒还增加卟啉病风险。目前可以肯定，酒可以通过增加铁蓄积而升高卟啉病风险。但酒精似乎还有其他机制增加卟啉病风险。
卟啉病可以表现为：不明原因的腹痛发作，胸、背或肢体疼痛，肢体麻木、虚弱、癫痫发作、皮肤脆性增加、慢性光敏性伴水疱、瘢痕、色素沉着或缺失、排尿困难、尿失禁……虽然尿的颜色改变为人瞩目，但实际上多数卟啉病患者没有这个现象。
虽然卟啉病并非经典意义上的风湿病。但它的肢体疼痛、麻木、皮肤改变等等常被误诊为风湿病。
四 酒与胃肠道改变
长期大量酒精摄入可能让肠黏膜纤维化、增加肠道的通透性，并可能改变肠道菌群。这些最终导致易发腹泻、营养不良。
钙、磷、镁等矿物质缺乏是这类易腹泻酒精中毒者的常见问题。同时，叶酸、维生素 B1、维生素 B12 的缺失风险也大大增加。这些矿物质、维生素等营养素缺失带来了很多风湿病症状群。比如，肢体麻木、疼痛、乏力。有些是神经感觉异常，有些是骨骼矿物质问题相关。
当然，上述问题主要是见于长期酗酒者。通常一般的少量饮酒者不会出现上述严重问题。
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